01

继续简希小验方系列。

今天介绍的方子，皆出自明末清初的著名医学家傅青主。

傅青主，是个自带光环的“主角”型人物，像达芬奇一样，是少有的通才。

他精通道家、哲学、医学、内丹、儒学、佛学、诗歌、书法、绘画、金石、武术、考据等专业，这么说吧，基本上他对哪一行感兴趣，就没其他人什么事儿了。

他的人生跌宕起伏，充满传奇性。拿过功名，做过游侠，指点江山，讽刺权贵，反清复明，下过黑狱，最后出家为道。

他的感情也十分专一，27岁妻子病逝后，发誓终生不娶，最后和儿子同年去世。

不夸张的说，傅青主，才是YYDS

他所著的《傅青主女科》、《傅青主男科》，至今仍是中医妇科、男科的中流砥柱，我们沿用了大量傅青主的原创方。

最厉害的是他的组方，看起来都平平无奇。他用的药，简单到你都想不到，但效果绝佳。

这种平处见奇的手段，让你不得不怀疑自己：我是不是学的假中医啊？

有兴趣的读者，可以翻翻他的书，学习他的用方特点，我看了一部分，还是那句话：YYDS

言归正传，开始今天的内容。

顺肝益气汤（孕吐方）

党参30克，当归30克，苏子30克，白术9克，茯苓6克，熟地15克，白芍9克，麦冬9克，陈皮3克，砂仁2克，神曲3克

功能滋阴养血，健脾益气，平冲降逆。

主治女性妊娠之后，恶心呕吐，思酸口渴，见食憎恶，困倦欲卧。

如呕吐频繁，舌红口干者，可加沙参、石斛；

如胸闷不舒，呕吐痰涎多，可加半夏；

如头晕明显，萎靡嗜睡，可去神曲、苏子，加伏龙肝（就是灶心土），法半夏；

如腰酸耳鸣者，可加杜仲、续断、芡实。

临床上使用，简希没有按照原方的比例用过，30克用量比较大，我不太敢用。

党参、当归、苏子，我只试过用15克，效果可以保障。同时，加姜竹茹12克，黄芩6克。

不过，这种在一方之中，用药量相差10倍的搭配，是傅青主的特色。

孕吐大家司空见惯，不少人觉得，忍一段时间就好了。不过，也有不少人，吐到死去活来，饮食不下。

这个时候，要采取干预的措施，就能快速缓解症状，不至于影响妊娠和胎儿的生长。

同时，我们也可以配合针刺，指压穴位的方式来综合处理，效果更佳。

有一定中医经验的同志可能会奇怪，这么多治疗孕吐的方子，为何用傅青主的？

没错，我以前也用过其他方剂，更简单。

比如说，用伏龙肝（灶心土）、姜汁煮水后，兑蜂蜜频服，治疗轻度妊娠呕吐；

比如说，用清半夏、姜竹茹、黄芩、陈皮同用，治疗妊娠呕吐伴心烦胃胀。

但是，我发现，妊娠呕吐，也是分不同级别的。

轻症的妊娠呕吐，用伏龙肝（灶心土）、姜汁煮水后兑蜂蜜的办法，是可以缓解的，这也是口感最好的一款止呕剂。

重一些的妊娠呕吐，特别是伴有心烦、胃胀者，可以用清半夏、姜竹茹、黄芩、陈皮来治疗，效果也不错。但因为近年来，学术界对妊娠前3个月，使用半夏，会诱导胚胎畸形发生的说法有争议，所以，为了绝对安全，我还是尽量不用半夏类药物了。

重症妊娠呕吐，往往时间长，呕吐剧烈，对孕妇的影响极大，吐到怀疑人生，吐到萎靡不振，吐到胎动不安。这个时候，我还是选择使用傅青主的顺肝益气汤。

因为他的组方思想好。

傅青主的顺肝益气汤，占最大用量比例的，是党参、当归、苏子。

当吐到不成人形的时候，首先要想到补正安胎。

党参、当归、苏子药性平和，大量使用，能够迅速发挥补气养血、降逆安胎的作用。先让孕妇的状况稳定住。

然后佐以少量的调肝顺气、开胃利水的安胎之品，总体思路面面俱到，主次分明，是深思熟虑的表现。

方中之药，不但各司其职，而且都具备一定的安胎作用，是典型的一药多用。实际使用时，还可以根据孕妇的不同症状，在药量上进行调节，这就是傅青主高明的地方。

其他的验方，并没有他考虑的如此周到，处方如此权衡变通。

以方度人，也能够看出傅青主的气质和性格，他绝对是个心思缜密的暖男。

02

继续下一个小验方。

生化汤

全当归24克，川芎9克，桃仁6克，炮姜3克、炙甘草3克，黄酒毫升

功能温经化瘀，止痛生新。

主治产后恶露不行，瘀血内阻，小腹疼痛。

现代使用，可加益母草9克；

如产后伴有气血大亏，多汗、晕厥或烦渴者，可加大枣、人参；

如产后伴有气郁，心情不舒，可去炙甘草、桃仁，加陈皮、木香；

如产后伴有大便秘结，可去炮姜，加肉苁蓉、麻子仁；

如产后伴有泄泻不止，可去桃仁，加茯苓、橘皮、肉豆蔻、白术、人参、泽泻；

如产后伴有血出不止，可加乌梅、荆芥、大枣、蒲黄。

《傅青主女科》卷上写道：“此症（产后恶露不行、血瘀腹痛）勿拘古文，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”

在临床上，产后恶露不净、腹痛、子宫久不收缩的情况，太多见了，我们在碰到的时候，第一时间就要联想到，是否能够使用生化汤解决。

傅青主根据产妇的体质不同，又有一众变化，同样考虑到位，在生化汤的加减中，悉数罗列。

总的来说，产后妇女的体质，多虚多寒，所以生化汤的使用频率极高。

因为用药讲究，中正平和，故很多新产的女性，即便没有过多的症状，也可以使用2-3天，有助于子宫复位、减少产后诸多疾病，有未病先防之作用。

可以说，生化汤是造福产后女性最重要的一个方剂。在现代，医院，根据生化汤的组成，重新改造剂型，衍生出方便服用和储存的颗粒剂、水剂。

我们在使用的时候，仍然可以加少许黄酒，同时服用，效果更好一些。

另一方面，傅青主的学术思想，对我们中医治疗产后疾病，有指导意义。

产后妇女多虚多寒，即便是出现了实证或热证，我们在用药上，还是要多做考量，以不伤产妇的正气为原则。否则滥用虎狼之药，造成今后的体质下降，或习惯性流产等问题，就得不偿失了。

通过这些处方，我对傅青主的印象，就是他永远考虑的比其他人深入全面，永远追求用药的平和高效，灵活机变。

这值得我们所有医生学习。

简希医话

灯下读书心中问道