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概念

弓形虫病（Toxoplasmosis）是由刚地弓形虫引起的人和多种温血脊椎动物共患寄生虫病，呈世界性分布。

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病原学

刚地弓形虫隶属于真球虫目、艾美亚目、弓形虫科、弓形虫属。刚地弓形虫只有一个种、一个血清类型，但因其在不同地域、不同宿主的分离株的致病性有所不同而分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。弓形虫在不同发育期可表现5种不同形态。

（1）滋养体呈香蕉形或半月形，平均大小为l.5μm×5.Oμm。经姬氏或瑞氏染色后胞浆呈蓝色，胞核呈紫红色。主要出现于疾病的急性期，常散在于血液、脑脊液和病理渗出液中。

（2）包囊呈卵圆形或椭圆形，直径（5～lOO）μm，囊壁为富有弹性、坚韧，内含数个至数千个虫体，亦称缓殖子，形态与速殖子相似。常在慢性感染期于细胞内出现，可长期存在于慢性病例的脑、骨骼肌、心肌和视网膜等处。

（3）配子体仅在猫小肠黏膜上皮细胞中出现，雄配子体直径10μm，成熟后形成12～32个新月形的雄配子，每个雄配子有两条鞭毛。雌配子体直径15～20μm。

（4）裂殖体仅在猫小肠黏膜上皮细胞内出现，圆形，直径12～15μm，内含香蕉型的裂殖子4～29个，呈扇形排列。裂殖子前端尖，后端园，核靠后端，大小7～10μm×2.5～3.5μm。

（5）卵囊呈圆形或椭圆形，大小为10～12μm。新鲜卵囊未孢子化，孢子化卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊内含4个新月形子孢子。见于猫及其他猫科动物等终末宿主的粪便中。

弓形虫终末宿主为山猫属和猪属动物。猫或猫科动物经口感染了卵囊、包囊，其内子孢子和缓殖子在小肠内逸出后侵入肠上皮细胞，经过裂殖生殖和配子生殖后形成卵囊，卵囊随粪便排出体外，在适宜条件下经2～4d发育为具有感染性的孢子化卵囊。被中间宿主如人、猪、羊、鼠或禽类等吞食后，在肠内子孢子逸出，并侵入肠壁内血管或淋巴管扩散到全身，在细胞内无性增殖转为速殖子。如果虫株致病性强、宿主免疫力低下时，虫体迅速分裂、大量繁殖，引起急性弓形虫病；当虫株致病性低且宿主免疫功能正常时，部分速殖子侵入宿主细胞后，特别是脑、眼、骨骼肌的虫体增殖速度减慢，形成囊壁而成为包囊，包囊在宿主体内可存活数月、数年或更长。

弓形虫生活史（图片来源于网络）

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流行病学

猫和猫科动物是主要的传染源，其他家畜、家禽体内可带有包囊和滋养体，也是重要的传染源。弓形虫病严重影响畜牧业发展，对猪和羊的危害最大，我国猪弓形虫病流行十分广泛，全国各地均有报道，发病率可高达60%以上。羊弓形虫病感染也较为普遍，羊血清抗体阳性率在5%～30%。其他多种动物(牛、犬、猫及多种野生动物等)都有不同程度的感染。人的感染也较为普遍，世界人口中有l/4为血清阳性，我国人群平均血清抗体阳性率为6%左右。

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临床症状和病理变化

大多数为隐性感染，各种动物出现症状的程度也不相同。猪弓形虫病急性发病，症状酷似猪瘟。病猪高热稽留，精神沉郁，食欲减退或废绝，便秘或腹泻，体表淋巴结肿大，耳部和腹下有淤血斑或较大面积发绀。孕猪发生流产或死产。慢性感染的猪或耐过病猪生长发育受阻。羊急性发病时多有转圈运动等神经症状，流涕、呼吸困难，最后陷入昏迷，怀孕母羊多发生流产。其他动物如果发生急性感染也可能出现急性热性病的全身症状，隐性感染动物也可发生流产、死胎等繁殖障碍。

剖检病变主要是肺脏、淋巴结、肝脏、肾脏等内脏器官肿胀、硬结、质脆、渗出增加、坏死以及全身多发性出血、淤血等。

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诊断

弓形虫病的临诊表现、病理变化和流行病学虽有一定的特点，但仍不足以作为确诊的依据，必须在实验室诊断中查出病原体或特异性抗体，方可确诊。

（1）病原体检查取患病动物的血液、脑髓液、眼房水、肺、肝、淋巴结、粪便等材料，制成涂片，用姬氏液染色后镜检。也可将受检材料接种于小鼠或豚鼠腹腔内进行分离培养。

（2）血清学诊断国内常用有IHA法和ELLSA法。间隔2～3周采血，IgA抗体滴度升高4倍以上表明感染活动期。IgG抗体滴度高表明有包囊型虫体存在或过去有感染。也可采用美兰染色试验和PCR法进行诊断。

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防治

（1）预防防止家畜、家禽粪便污染环境和水源，粪便应堆积发酵处理。加强对猫的监测，采猫粪进行病原体检查，阳性病猫及时处理。猪舍内应严禁养猫并防止猫进入圈舍，严防饮水及饲料被猫粪直接或间接污染。

（2）治疗磺胺类药物合并乙胺嘧啶为治疗本病最常用方法，两药协同作用可抑制弓形虫滋养体的繁殖，但对包囊无效。因此，应当特别注意在发病初期及时用药，如用药较晚，虽可使患猪的临诊症状消失，但不能抑制虫体进入组织形成包囊，结果使病畜成为带虫者。