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相关阅读：《伤寒论》讲解系列：天下第一奇药——附子（上）这篇文章，我们继续谈一谈附子，说一些附子在生产制作过程中，存在的一些问题。关于附子产地问题附子生长喜欢温暖，以及湿润和阳光充足的地方，另外附子而寒，但忌重茬。附子栽培以土层深厚肥沃，土质疏松，水源良好，富含腐殖质的土壤为佳。附子的生长特性：冬至一阳生时栽种，三末打尖、去枝、修根，四月末再次修根，好促进附子根茎的成长，到夏至一阴生时，也正是采挖的最佳时节，如不及时采挖的话，附子就会很快烂在地里。符合以上栽种和采挖的附子，刚好秉承天地阳气生长到旺盛的特性。就目前来看，附子以四川江油产地产的质量最佳，陕西汉中次之，云南再次之。江油附子：江油产地的附子，每年阳历6月末产新，生附外形有明显侧根，断面有不规则环状花纹，上部宽，下部狭长。因为江油附子质量上乘，所以每年到6、7月份新货上市时，很快就卖完了。因此，其他时间段购买的江油附子，非常有可能是外地来的，冒充江油附子。另外，江油附子多加工为炮附片和蒸附片，这两种制作款式的附子，更有利于保存附子的原有特性，因此药效会更好。汉中附子：汉中产的附子，在采挖时间上，比江油的要晚，但整体效果还算过得去，质地和效果方面仅次于江油附子，附子外形比江油的更圆，表面更光滑，但侧根不明显。另外汉中附子，多加工为黑附片、淡附片，这两种附子的炮制方法，需要添加胆巴。所以，如果涩味和咸味越大，表示添加的胆巴越多，如果胆巴超标的话，那么制作出来的附子毒性就会增大（这种毒性不是附子本身的药性之毒）。云南附子：云南产地的附子，外形接近于江油的，也正因如此，经常被拿来冒充江油附子。云南附子的特点在于，制作而成的附片中心薄，外缘隆起，而且治疗效果最差。关于附子的炮制，和质量问题纵观《伤寒论》仲景先师使用附子，无论是生用还是炮用，都没有要求附子要先煎。而我们知道，生附子里面的乌头碱，经过加热转化为苯甲酰乌头胺和乌头胺后，其毒性可减低近二千倍。所以，目前中医界会使用附子的医生，基本都会要求患者煎药时先煎附子，以降低其所谓毒性。但尽管如此，还是时不时会听到附子中毒的案例。这不得不让人怀疑究竟是辩证错了用错了附子造成的，还是因为附子制作品质而造成的问题。因为现在在临床上，用附子的医生肯定遇到过或者听到过这样的现象：患者在服用附子汤剂后，没有出现乌头碱型的眩冥反应，但却出现了异常的头部或胃肠的不适。以上这种异常的情况，非常有可能是制作附子时人为添加的工业用品，引起的中毒现象，而不是附子的排病反应。为此，我们需要深入了解附子生产和炮制的过程，如此我们临床用附子时，思路会更加清晰。狭义的药材炮制应该是“炮炙”，是一种传统的中药加工方法。而广义的药材炮制是指将药材通过净制、切制、炮炙处理，制成一定规格的饮片，以适应临床医疗要求及调配、制剂的需要，保证用药的安全和有效。我们，这里讲到的是狭义的中药炮制方法，我们先看附子的古法炮制。在《伤寒论》里面，仲景先师用的附子有二种，一种是生用，一种是炮制用，也即是生附子和炮附子。而且，这个炮附子和我们现在用的制附片是不一样的，炮附子无毒，无麻舌，可入散丸剂，入汤剂无需先煮。生附子就是从地里挖出来后，先干净切片然后晒干，或者直接烘干。而古法炮附子又是如何炮制的呢？李时珍《本草纲目》收集了历代附子的炮制法。其中最早的一条是:“凡用附子、乌头、天雄，皆热灰微炮令析，勿过焦。”《本草纲目》还列举了附子其他炮制方法，其中用火炮制的方法，和陶弘景的方法大致相同。那么陶弘景所说的“热灰微炮令析”是什么意思呢？就是把生附子放到热灰里，用热灰的热量把附子烤熟，稍微有点裂开的状态，不要烤焦，然后拿出来，趁热切成八片，放凉，这样就可以入药了。农村长大的孩子应该都知道农村烧饭的土灶，土灶用红泥砌成，这个红泥经过柴火长期烧烤，就是中药伏龙肝。土灶烧饭用柴草，柴草一烧就有很多的草木灰。小时候经常一边烧饭，一边拿几个番薯土豆什么的，埋到草木灰里，等饭烧好了番薯也烤熟了，把外面有点发焦的皮扒掉，就是香喷喷的美味。炮附子和用土灶灰火烤红薯是不是很相似呢?其实就是用比烧开水的温度摄氏度更高的温度，把附子完全烤熟，把里面的有毒物质破坏掉，又保留了附子温阳散寒的药用功能。如此一对比，那么现在所谓的制附片，其实都不是仲景时代的炮附子，按照古法标准，现在的制附子都是不合格的产品。为了更直观了解古法炮制附子，给大家上一个视频：更多传统工艺的设备：然后我们来看下，现代附子的炮制工艺。现在市面上流通的不同工艺的附子大概有如下几种：炮附子、盐附子、黑顺片、白附片、淡附片。炮附子：取净河砂，置炒制容器内，用武火加热，炒至灵活状态，加入净附片（生附片），然后不断翻炒，炒至鼓起微焦，然后取出，筛去砂、摊晾。盐附子：洗净附子，放上食用胆巴的水溶液中，过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晾晒，并逐渐延长晾晒时间，直到附子表现出现大量结晶盐粒（盐霜），体质变硬为止。这种盐附子一般入药，只作为制作淡附子的原料，用盐腌只是为了防止附子腐烂。黑顺片：洗净附子，放入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液一起煮至附子透心，捞出，水漂，接着纵切切成厚片（纵切就是顺着附子的纤维纹理来切，帮称顺片）。完了再用水浸漂，用调色液使附片染成深色，取出，再蒸到现在油面、光泽后，烘至半干，再晒干或者继续烘干。白附片：洗净附子，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液一起煮至透心，捞出，剥皮，纵切成约0.3CM的薄片，再用水浸漂，取出，蒸透，晒至半干，心硫磺熏后晒干。淡附片：淡附片是由盐附子充分漂洗而来。取盐附子，用清水浸漂，每日换水2-3次，至盐分漂尽，再与甘草、黑豆加水共煮至透心，切开后尝舌头无麻感时，取出，除去甘草、黑豆、然后切薄片，干燥，筛去碎屑。最后再说一下，现代生附子的加工保存的三种方法：1、烈日晒干，或者低温干燥焙干。这种生附子质量最佳，但要求天气要很好。2、微波或者直接炭火焙干（煤要求是无硫、无烟的高质量煤）。这种生附子的质量也不错，天气不好的时候可以采取这种方法加工生附子。3、用含硫的煤炭烤取。这种生附子质量最差，会有另外附加的毒性。另外我们再总结一下，当前市场上流通的制附子，大体上有以下几个问题：1、制作过程中胆巴含量过高，退胆不全入口苦而涩，还带有咸味，质地硬重伴有半透明光泽，这类附子很容误人，初入门的医生会误认为是好附子。2、为了保存，添加了大量的工业防腐剂，致使附子成为毒附子，这类附子无论前者多长时间，都具有相当程度的毒性，其毒性不是附子本身的药性之毒。3、为了质检含格，反复多次流水退胆，因此附子本身的有效成分大量流失，而最后变成了附子渣，些类附子几乎没有任何药效。4、黑商为了谋取利润，用其他地方的附子冒充道地江油好附子。图

浸泡附子的池子，远处是一包包的胆巴图

加入胆巴的水池子最后，再说一下附子的质量问题，不同质量的附子之间的药效，甚至能达到十几部的差距。在过去几十年间，附子的质量在不断下降，药效也在降低，甚至在炮制过程中增加了附加的毒性。另外，鉴别附子的好坏，我们大致总结如下几点：1、用口尝，检验附子麻味的多少。麻味是附子有效成份保留多少的依据，但也其毒性的依据。而胆巴过量的附子，则有苦涩味和咸味。2、有胆巴的制附子，透光照射时会特别强的晶亮感，并且折断后断面有糊化感。3、胆巴泡得太过的附子，质地非常硬，很难折断。因此，我们可以看到，中药炮制古法，跟中医一样，和这个现代科学社会格格不入，怎么看都是这个社会的另类。现在传统工艺的炮制已基本荒废，这种工艺不符合“现代化”的要求，不符合药检部门的GMP标准。所以很多顾客出高价钱，厂商都不愿意用传统炮制方法来炮制中药，就是以上这个原因。从上世纪50年代以来，上边一直提倡所谓“中医要走中西医结合的道路，要走现代化，产业化的道路”，结果走着走着，中医药快走到坟墓里了。一切政策表面是为发展中医，而实质都是奔着灭亡中医去的。现在这些背后的医疗买办势力，就等着被清算吧，国家现在开始着手在解决这帮畜生了。全文完！关于附子生产和炮制，以及质量问题，就讲到这里了，有关附子的临床用法，我们留在下一篇文章来讲解。更多精彩文章：路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……某些社科文人，是怎样变成精神侏儒的新冠疫苗，或为上亿接种者，埋下ADE效应的雷九月生人

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