1、题干：原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是

A、癌胚抗原B、凝血酶原C、甲胎蛋白D、血清转氨酶E、酸性同工铁蛋白

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解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为70%～90%，且浓度通常与肝癌大小呈正相关。而选项A、B、D、E均无特异性。

2、题干：消化性溃疡最主要的致病菌是

A、变形杆菌B、大肠埃希菌C、链球菌D、金黄色葡萄球菌E、幽门螺杆菌

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解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：①消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；②对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。

3、题干：急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后

A、葡萄球菌B、肺炎双球菌C、链球菌D、伤寒杆菌E、变形杆菌

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解析：细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。

4、题干：支气管扩张主要的诊断依据是

A、痰涂片或细菌培养B、胸部X线检查C、CT检查D、纤维支气管镜检查E、支气管造影

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解析：痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除A；胸部X线检查、CT检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除D;支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，故应选E。

5、题干：特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是

A、骨髓造血功能破环B、血小板抗体的存在C、小血管炎性反应D、凝血因子的缺乏E、血小板生成抑制

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解析：目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。

6、题干：脑栓塞的栓子来源最常见的是

A、心源性栓子B、感染性脓性栓子C、脂肪栓子D、癌性栓子E、气体栓子

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解析：心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。

7、题干：成人缺铁性贫血最常见的原因是

A、铁需求量增加B、铁摄入不足C、铁吸收不良D、慢性失血E、肿瘤

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解析：一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。

8、题干：患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是

A、血氨B、甲胎蛋白C、血清胆红素D、血清白蛋白E、血清ALT和AST

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解析：患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选B。

9、题干：原发性高血压与下列因素无关的是

A、遗传B、肥胖C、摄盐过多D、精神紧张E、病毒感染

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解析：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。

10、题干：有一位来自林区的患者，主因"发热3天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛"，以"流行性出血热"收入院。下列有关该病的流行病学特点的描述中不正确的是

A、鼠类是主要传染源B、以隐性感染为主C、发病有明显的地区性和季节性D、有多种传播途径E、以青壮年、农民发病为多见

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解析：流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物。我国主要的宿主动物和传染源是黑线姬鼠、褐家鼠，林区则主要是大林姬鼠。有多种传播途径，可经呼吸道、消化道、直接接触传播，也可经母婴传播和虫媒传播。人群普遍易感，并以显性感染为主，感染后可获终身免疫。本病广泛流行于亚、欧的许多国家，我国为重疫区。虽全年均可发病，但有明显的高峰季节。其中以黑线姬鼠传播的发病高峰在11月至次年1月，次高峰在5至7月；以褐家鼠传播的发病高峰在3至5月；以大林姬鼠传播的发病高峰在夏季。发病以男性青壮年农民和工人居多。

11、题干：属于脑血管疾病最重要的危险因素是

A、吸烟B、高血压C、肥胖D、高脂血症E、酗酒

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解析：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。

12、题干：急性白血病和慢性白血病的分类依据是

A、发病原因B、首发症状C、贫血程度的不同D、出血症状的不同E、白血病细胞的成熟程度

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解析：根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。

13、题干：患者，女性，65岁，因突发右侧肢体无力入院。MRI示：左侧半球有新鲜梗死灶。询问病史时发现患者不能理解医生的提问，回答不切题，但说话流利，则患者可能出现的语言障碍类型为

A、运动性失语B、感觉性失语C、命名性失语D、失读E、失写

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解析：该患者表现为不能理解他人的语言，回答不切题，但说话流利，发音正常，为感觉性失语的典型临床表现。

14、题干：狂犬病病毒在体内主要侵犯

A、肌肉组织B、神经组织C、上皮组织D、淋巴组织E、结缔组织

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解析：狂犬病病毒对神经组织有强大的亲和力，侵入人体后在入侵处及其周围的横纹肌细胞内缓慢繁殖，而后沿周围神经的轴索呈向心性扩散至中枢神经系统，然后再从中枢神经系统沿周围神经呈离心性扩散，从而导致相应的肌肉痉挛。

15、题干：患者，男性，34岁，1周前出现发热、食欲减退、腹胀等不适，自服退热剂，无明显效果。查：T39.8℃，P76次/分，胸部可见3个2mm左右的皮疹，压之褪色，诊断为伤寒。该患者的病变部位常见于

A、升结肠B、横结肠C、降结肠D、乙状结肠E、回肠

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解析：伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应，其中以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡病变最具特征性，形成回肠远端微小脓肿及小溃疡，因此右下腹可有轻度压痛。

16、题干：为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是

A、胸部X线检查B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏CT

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解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈"城墙样"改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。

17、题干：心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是

A、P波B、P-R间期C、QRS波D、T波E、U波

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解析：P波是左右心房兴奋后产生的，P-R间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS波为两个心室兴奋后的复合波，T波反映心室兴奋后再极化的过程，U波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。

18、题干：右心衰竭患者常有的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于

A、肺循环淤血B、胃肠道淤血C、交感神经反射增强D、迷走神经反射增强E、左心室扩大压迫膈肌

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解析：右心衰竭患者导致胃肠道淤血时，淤血区缺血缺氧，组织代谢降低，胃肠道功能下降，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。

19、题干：发病之前可能出现视物模糊等先兆症状，常表现为一侧或双侧颞部搏动性头痛，可反复发作并伴有家族史的头痛类型可能为

A、偏头痛B、颅内高压性头痛C、耳源性头痛D、鼻源性头痛E、精神性头痛

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解析：

20、题干：有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于

A、胆碱能神经递质老化B、M型受体敏感性降低C、乙酰胆碱过度兴奋运动神经D、乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E、乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

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解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。

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