文章接上篇：一位民间中医的泣血之言（三）

医案解析

在我们日常的生活过程中，有时会遇到一些较为古怪的病。这些病由于很难诊断出是那一类病，治疗和用药都不能准确，效果也不好。下面就在治病过程中遇到的一些病案谈一下看法。

西医无法诊断的古怪热病

病案一：右下肢犹如火烧烫，冬天也不要盖破子。

在年的夏天，有一位江西的中年女患者来看病，诉说自得医院，中西药都吃过，但病没治好，说右腿如火烧烫，特别是晚上睡觉腿难受的不知放那里好，即在寒冷的冬天也要把腿露在外面，放在冰冷的地上心方觉得舒服。白天症状轻些，行走无碍。口不渴，食量、大小便还正常，只是有时小便会黄，有时又不会。观其双脚之色和大小很难看出变化，其面色淡青微带黄，舌胎薄白少而不均，舌质淡白而显暗郁色，偏厚。脉初举微浮而不均，中下弦、涩小紧互见。多见寸、关位。

诊毕思维，余无治过此病，但从舌脉观之，病由水湿引起，寒气从之，湿久不去凝生流痰滞于经脉，气血周流受阻，郁久寒湿热化，阳气不得宣发。又久病入络，瘀血乃结，故舌质暗，脉象涩。舌质较厚此脏腑之气升降有碍。又何病入睡会加重，经云；人卧血归于肝。阳入阴则眠。此病经脉受阻，血归滞慢，阳气在外不能潜入阴内而发热，是故病入夜眠而加重。治法当，湿、痰、气、血、寒、热并调（病之经络主阳明、少阴、少阳、厥阴）。处方如下；（以下用药克为单位）

老苏梗12、藿香10、槟榔10、厚朴10、木香10、木通10、连翘10、黄柏10、知母10、苡米仁30、半夏10、茯苓15、吴芋10、赤芍10、丹皮10、红花10、土别虫10。两剂，日一剂，水煎早晚分服。

药后病人诉说；腿之发热大减几乎不影响睡觉。说时很高兴。后依舌脉之变以此方为主，少有加减几味，药再服伍剂。一月后见其说病已不发了。

此气病至血，痰湿凝滞，寒热兼杂。治以气分药为主佐于他药合参用之。

病案二：胃脘及食道发热如开水滚烫难忍。

年秋一位六十岁的女患者求治。医院诊治一年多病不见好转，医生在诊断后得不出什么说法，病例上写着胃及食道高度红肿溃疡，并对其家人说有可能是癌变。病者心里负担很重，不知如何是好。整日忧虑。食量减少，如胃不发热一切正常，发热一日数发，从胃脘至食道，时间多少不一定，若吃饭时发着，更是难受，食物一点不敢咽下。对生活几乎失去信心。因病的难受导致心理变异，心情时常烦躁，很多事情都看不顺眼。一家人为之担忧。观其色青微黄白，色下显暗。人体消瘦，舌几无胎，质红中裂，少津，口渴不多饮，小便黄热，大便少干涩难排。双浮数中下小弦见芤，脉较常小。

分析此病当从肝经着手治疗，方药以和肝理气治之：

柴胡3、菊花3、百合10、乌药10、木胡蝶5、甘草10、白芍10、竹叶10、麦冬10、生地10、丹皮10、代赭石30、旋复花10、麦芽15、大枣10枚、吴芋3。水煎服，日一剂，远食服。先服两剂。

药两剂后病人症状大减，原方再服至八剂。胃脘及食道烧热现象消失。病人全身轻松。嘱其中午服归脾丸，晚服地黄丸一段时间。（因一诊后病情说明都在电话中谈。）

当初见患者病，似厥阴病，又似百合病“论日；百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”治参合其法，为方药之指导。或间；“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热……”，何不用乌梅丸方？答：但取其义也。方药清扬柔肝舒气，故取微辛之意，代赭石、旋复花性沉降引药入阴，合解郁药由里向外，缓而透发。竹叶、麦冬、生地、白芍等药甘淡清凉微酸养阴而柔筋。古人云；急病缓治。意思用药甘缓为好。何之义，病久正气必虚，行气太过，治病不及反而伤正，有时初两剂觉得有效，后则无效。甘缓之药治虚人肝气郁结方可效果长久。

病案三：口舌干热如火，渴水不能解喝。

年10月25日在厦门有一位42岁的女患者来治病。诉说自2月份以来就生了这种怪毛病，起初以为火气大，吃了草药不见好，后来又吃了很多清凉的药病还是不见好，到医院去看病还是不会好。口干如火怎样吃水都不能缓解。小便黄热。观其色青而微白，舌胎切其脉薄白少干，微黄舌质有红点。嘴唇肿的很厚。切其脉两关弦滑有力。其言语面带笑容，但色脉参后与其轻松之微笑完全不一样。此七情至病，肝郁急变化火也。切完脉后第一句话对病人说，你心胸要宽点，此病是你生气太急引起。病人一听顿收笑容，说出了与人生起的经过。此病人来治疗，只说口舌干热之难受，未言心情之病，若依其说，用苦寒之药病必不除，反而化燥。中医治病，察色切脉，病者虽然未言其心，医者也得察出其意，方不误其治。明白病因开方如下：柴胡5、甘草10、麦芽12、菊花5、白芍15、青皮10、石斛10、生地10、丹参10、麦冬10、石决明20、薄荷10、槟榔10、大枣10枚。两剂，水煎服，下午至晚9点钟前服完一剂药，明天再服一剂。

次日下午病人复诊，说口干热大减，口中有津液，小便已无热黄。观其心情很高兴，嘴唇之肿已消退，舌胎白，舌质已淡，双脉比昨柔和，宽度减半，但还有点弦。于原方加“秦艽”再服三剂。因病人要回乡下后来情况怎样不得而知。

综上几例病情，共同之处都是局部有点古怪的发热，西医诊断说不出什么病。但说法还是很多。或说缺少维生素，或说是什么综合症。这几例都吃过西药没有用处。因中医辩证不准吃中药效果也不好。然中医若能潜心多思考一下，就可解除病人的痛苦。中医治疗必明阴阳，阳化气、阴成形。阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒，寒伤形，热伤气。上几例病在气分，非有形之病，为阳之病，为阳气不得从其经之所病。为清阳逆于腠理，，不得宣发之为病。明白病因治病才有方略，用药则有指导。用药取之薄，薄为阳之阴。薄则通，气薄则发泄。是故腠理宣发，经络畅通。郁热之病消除。然阳病及阴，治时佐于阴药。也在阴阳之理中。此阴阳兼顾是中医治病的灵活之处。

医话与医案几则

过去的很多医案都丢失了。有些知道我的人说这太可惜了，我看不到有什么可惜，有的物质到一定的时候总会消失，这自然法则。但想一下旁观者说的也许有一定的道理。看今人的有些毛病，想起来用过去的老古之法来治病，有时确实可救人之危。想把随手的几个病例说一下，让人去评论。说到“古”字或是真实的、实话实说，古老有些治病方法在今天还是光彩依然，很多人会反感或不以为然。好象我都在为古人说好，不多说点现代人的好处。可我是以事实而论，现代人的很多好传承是从古人那里来的。那我们运用一点很久以前的理论方法，解除现代人的心身毛病有什么不可以。因现人有些常不能理解，说点传统的让人白眼是很正常的。如果真理大家都明了那就不是真理，尚若常人不能理解，而真理那怕是受到天大的委曲，其宗旨还是要为人民服务的。因为离开了广大的人，真理不复存在。真理那怕被很多人打倒，只要能站起来，有那么一点立足之地，都会为人类服务。这广大胸怀的古代思想，从“黄帝内经”中可以看到很多。有人称是名老中医，或叫中西医老者，说“黄帝内经”过时了。或有人说传统的中医过时了，这古老的内容已不适应现代生产力的发展。要把中医改头换面。来适应现代医务商人的利益要求。这很多人都这样做了。确实有的人也得到了短期的利益。现代化人以盈利为目的地展开医疗服务。或其他各种服务。这并没有违背常理。因世间之人要衣、食、住、行。要有一定的物质来维持正常的运作。但是要明白医者与商者是不同的。商人以利益为目的，而医者有时要放弃利益。以他的职业为准则。那些自认为是中医的人，或称自已学了几十年中医的人，并有什么较高职称的人，说中医已过时了，那是对中医的理论不了解，或只懂得一点中医的皮毛。只是迎合世俗而已。不是能够胜任中医的人。他们不好好认真理解中医理论的精神，不为病人解除痛苦，做事浮于表面。只求利益，正因为有这些人的存在，他们代表现代中医，或由他们来领导中医。中医才衰退，变的有名无实。在七十年代末，八十年代初，一些老中医与有识之士提出了振兴中医。意在保留日渐消失的传统中医，保留发扬光大这一风雨中的人类文化。国家也很重视投入了大量的财力与人力。可是几十年过去了，中医院的大楼盖起来了，先进的医院，可真的中医看不见了。走样的中医越来越多。他们自称是中西医结合者，传统的中医也会，现代的医学也会。这种理论上成立的，实际违背的，表面听起来很了不起的。到关健的时候他们是西医不是中医，因为那怕是较小的毛病，他们也想不出传统医学的好方法。就是古代很简捷的治病方法到他们手上也变的复杂。让病人吃了很多苦头，可病人还不知苦头从那里来。所以说部分的人说他们是中西都会或是中西医结合者。还不如说中西医混合者或许更合适。

在八十年代末，医院的中医写出标语，（这种以传统中医为幌子的经常都会有）让不懂中医的人们看，“冬病夏治”运用传统的中医理论，“三伏灸”治几十年的气管炎、哮喘病，还没治就根据统计学，有效率百分之九十多以上，治愈率又是百分之多少。这让很多人看了新鲜，人们也不知是真还是假。本来较冷清的门诊部一下热闹起来，从很远的地方来了不少患者。灸后有的人说效果很多，有的人在大骂，其骗人。我敢说这种灸法对哮喘病一定有用，但有的人不能用，用了病不好反增新病，这是为什么，中医院的现代中医人搞不清。他们如果会好好地看“黄帝内经”就能明白其中道理。可是他们打着传统中医的旗子，却搞不懂中医理论，就运用现代的广告方式招引患者，引进这种灸法，就为了多收些银子。可是他们想收银，治病以后的负面作用要懂的处理。可是又做不好。且不说治的效果如何，这灸过以后的灸疮，就搞不清，很简单东西经他们手变的复杂。我若没亲眼看过，或治过，不敢说这些有牌子的人，可他们有的事做的离中医太远了，不得不说。因为就目前正规的说法他们是中医，而我不是。他们将代表中医的未来。很多人眼里看到的中医也许就是这样。还是举一例说一下吧。

1、背后的灸疮；

有一位五十多岁的患者找我看病，问他什么病，他的老婆帮着把衣服拿起来，转身让我看他的背后，背后上部四个比铜钱还大的疮，在流水与血，因其妻把他衣服拿起时，衣服粘着伤口，脓水的癍迹在后背衣服上整片都是。问他为什么会这样，答；医院去搞“三伏灸”治气管炎。医生说要灸三年（每年夏天一次），去年灸疮一星期就好了，医院治了三个月都不好，晚上痛得睡不好，脓水一直流，一天要换几条内衣。床铺与被子搞的很多脓水迹。多年以前的鼻炎，涕水不时的流。说话间就不时用手帕擦涕。病人前流涕，后背不断地流脓水，很难爱。医院怎么样治的，说是开始用中药治的，以后没有用了，就打针吃西药，外敷药，庆大霉素药水。药水敷上去时背后疮口很快收住不流水。可不多久脓水就溢出来。几个月下来都是这样。问这毛病就你一人吗。说有好几个。有不少是农村来的。治一两个月灸疮没好。因路途太远有的没来。看完病后开方如下；（以下药克为单位）。

一、黄柏3、黄莲2、枯矾1的比例，共为细末外敷疮口。

二、方以宣肺健脾利混为主。荆芥10、前胡10、防风10、白芷10、辛夷10、土茯苓10、苡米仁20、银花10、连翅10、细辛3。水前服内服，日一剂。

次日早上病人来说昨外敷药后很痛一个晚上都没睡好，但脓水没流出来。一看背后，坏了，疮口结疤内包脓欲出，周边红肿。此外用药之过也。此过与西药一样收口太快，邪无去路。病必难愈。想近来伤口连日用药太杂。“轻可去实”何不用最简单的方法试用呢。昨内服药再服，外用药重开。

一、银花15、鱼腥草15、苍耳叶10、千里光10，加水煎取其蒸气之水。用药棉乘热外洗疮口。日几次。他药不用，保持疮口干净就行了。

二、辛物与腥发物不要吃。

此方法用后，病人感觉很好，一星期后疮口愈合。病人很高兴，要求治他的鼻炎与气管炎。约一月病人鼻炎好转了很多。可不用手帕了（二十多年来都要带的）。气管炎大有好转。病人很是不解（几次话说到那些正规中医都要咬牙根，我说没必要，因为这是很常见的事），问我，医院的正规中医生不能用中草药治好他的病，而改用西药治。西药又搞不好。我对他的疮口没敷药只是洗一下就好了（外洗药就这几味，可其中是有阴阳协调的道理，在这里不过多的分析，如有后学的可自已想。如果想不出来。不要学中医，去学西医）。几十年的鼻炎、气管炎就这样淡淡几下处理好了呢。他不知这里面有很多了的中医理论，没有这理论，我是想不出法子来的。起初也给他外敷药，没有好的作用还起反作用，只是发现问题，马上改正，马上用中医的理论重新思考。这样才找出了有效的方法。治灸疮从古以来书上就有很多方法，只是今人很少用直灸法，用时又做不好罢了。做一个医者要亲用直灸法，记下感受，方可为病人，才会知道有的该怎么样做。我的治灸疮方法表面看与过去不一样，如果没有前人的理论经验是很难想出好办法的。

2、感冒、咳嗽、气管炎的男孩；

医院，有一位小男孩从感冒治起，不几天就咳的很利害，后又喘气很难，医生说是气管炎。他的外公说了这情况，医院治的效果很不好，带来找我看。一看小男孩很胖，带口罩。问为什么要带口罩。他说怕风吹，一不小心就咳嗽、就会喘，就会感冒。看来他身体免疫力很差。一看小子医院的中医用“松”一类的药物治喘病。问他医生目前用什么药，说每日用药是，中药、西药、打针、吊瓶、还用喷口的喘药。一听吓了一跳。小孩这一点小毛病。用如此多的药。按中医的说法是有害正气的。难怪治病，治出越来越多的名堂。此孩之病，医者治外感不利过用凉苦之药，不能达邪出表，而引邪入里，肺气有伤不能正常输布，精微物质与邪生痰。逆于肺而生咳嗽。又中西药迭进，不顾治表而先治里。邪无去路，镇咳太快崔邪入里。痰物堵塞于肺，气闷而喘。又用扩张之药，与激素治其喘。害病不浅。真可谓“脏腑若能言，医士面如土”。“不治药为中医”看后此虽表邪未尽，但病已入里之太阴，只能轻达其表，扶以正气。温其卫阳。开了方如下：

一方、黄芪10、炒白术10、防风10、半夏10、茯苓10、炒苏子10、甘草10、生姜15、红枣5枚。日一剂。水煎服。

二方、生姜汁、大蒜汁、蜂蜜。各等分服，5一10克。

次日早其外公来说，刚服药还较平稳。叫小孩吃姜汁他不吃，可到了半夜咳嗽，咳的很利害。把二方服下，就不咳了。医院的药停下不用，只用此法。

药后咳喘都减。但体力太差动则喘。开了方如下：

附子、大蒜、生姜、当归与肉类同煮吃一星期。药与食疗并用。病愈。

按；小孩初病外感发热，医中西药并用。一下大方用药，违背中医治病原则。此医用药之法或说给不懂中医的家属听，也许觉得医生很尽力。什么好的抗菌素，中药都用上。不知此医者治病功有二分，过有八分。又用“激素”治喘虽减。免疫力下降。动则喘，不能上楼多走路，无法上学。若依此治下。也许会变成终身喘病。此现代中医治病所为。若能重视古人的有用之学。不浮世妄用。病人可少吃很多药。早日康复。

我曾经与一位医院的副院长，中医副主任医师。有过交谈。可我们谈中医谈不来，他更多的是谈西医的治病方法。他在给病人开方我在一边看，大多数病人开方都是一张中医的处方，一张西医的处方，（我看了一些人没必要这样用药，不知医生是为了效益，还是为病人看病。）也为病人针灸、拨火罐。表面上看他用好几种中医的方法为人治病。我说针灸与拨火罐你为什么不把门窗关好，还敢开风扇。他说没关系。我敢说这违背中医原则的做法，会给病人增新的毛病。只是有的明显与不明显罢了。有的难受要过些时候才会反应出来。这是很多人忽略的事。在与这位主任级的中医交谈中及观察他为人的治病方法中，看不到好的中医。是以西医为主的中医，是假托中医之名的中医。可能以后中医只会留下药物，而不会有好的中医理论。在他们身上看不到中医的未来。

3、电话里的求治。

在电话里找我看病的人不少，有时一些较简单的病可以告诉处方用药。但有更多的病在电话里没法说清。在去年的夏天，打来一个电话。说要我为一个腹泻的中年男子开方。我说一般的腹泻不要那么老远打电话来，医院看就行了，再说西医的抗菌素很利害，叫当地医生治一下就可以。对方反驳说；医院看的有用何必打电话给你干什么，被这样一问只好说，你把病人的病情说一下，医院的医生对此病是怎么样说的。目前用什么方法治疗。

能不能叫病人亲自把病情说明。她说没法病人现在说有气无力，躺在病床上，一天腹泻十几次，上厕所要人扶，在医院打针吊瓶吃药。说是急性肠炎。人瘦了很多。还有点热。你不会叫当地的中医开些中药吃吗，都吃了没有用，你快想点办法吧。病人每天可吃多少，病人说没味口，胃腹会胀，只有吃一点汤，多一点都不肯吃。看这样病家人都急哭了，你快开药吧。病人口会不会很干，干是会干，喝水不多。病人病了几天，已一个多星期了。病是怎么开始的，不可能好好的就变成这样，他是在一天的半夜忽然肚子痛想呕吐又没吐就腹泻，在家吃了些药以为会好，起初痛泻一下肚子就好些，可后来越来越利害，不痛也泻，如水样。隔天马上住院治疗。问：病人当日吃什么，说与家人一起吃饭，家人都好好的。前几天有吃什么，去问病人，说两天前与单位的一些人到酒店去吃了一点海鲜，喝了啤酒，可他们都没怎样。当天也没怎么样只是隔天才这样的。古书云；“伤食不食”此素脾胃较差。又进不洁之物，挟寒湿风与内，病生腹泻。此前医多用止泻之药，不知其本，治之病有增无减。若不当机力断。恐变坏病。此时治病当标本兼顾，开方如下：

一方、内金10、山楂15、神曲10、麦芽15、白叩仁5、老苏梗10、艾叶10、麦冬10、炒party参10、荷叶黄泥包锅巴饭烧炭存性10、生姜15、红枣5个、连子15个、鲜荷梗一尺、一剂水煎分多次服。

二方、艾叶、葱白根、少量醋，炒好包在肚脐上。

三方、暂不吃动物的东西，逐渐减少抗菌素的使用，只用维持生理的输液。

昨用中草药后，打来电话说。病人腹泻次数有少一点，食量多一点。口味很差，有点想吃但吃不下，吃什么拉什么。腹还会胀，口还渴不多饮。全身无力多走一点都气喘。分析此病元气大伤，脾虚运化无力。肾阳不能固摄。开方如下：

一方、炮附片20、干姜10、吴芋10、黄莲3、黄芪15、炒party参10、白芍12、麦芽20、白叩仁8、老苏梗10、野山楂根20、炒连子20、艾杆炭10、伏龙肝、荷叶黄泥包锅巴饭烧炭存性10、鲜荷梗一尺、生姜15、红枣5。日一剂水煎服。

二方、服药的温度不能太热，凉一点分多次服，服后吃一点较浓希粥汤，以助药力。

三方、单米、糯米各等分入锅炒黄，候凉后煮食。

服药两剂后病人，腹泻日五至六次，食量与精神都开始好转。病人已没用西药了，回到家里。效不更方原方加肉桂10补坎中之火。再服三剂。

又服药后，病人体力已恢复了很多。但还有腹泻日三至四次。此肾阳不及也。开方如下：

一方、炮附片20、干姜10、吴芋10、仙灵脾10、黄芪15、炒party参10、白芍12、麦芽20、白叩仁10、老苏梗10、北五味20、炒连子20、肉桂10、艾杆炭10、伏龙肝、荷叶黄泥包锅巴饭烧炭存性10、鲜荷梗一尺、生姜15、红枣5。日一剂水煎服。上午吃。

二方、下午吃点，淡竹叶（此淡竹与药店的不同）白茅根。各等分随意饮。

上方又吃了三包。腹泻日一至二次。已上班了。再开方收尾。

炮附片20、干姜10、吴芋10、巴戟天10、仙茅10、黄精10、灸甘草10、灸黄芪15、炒party参10、肉桂10、乌梅20、白叩仁10、老苏梗10、淮山30、炒连子20、肉叩10、生姜15、红枣5。日一剂水煎服。

此方吃两包停一天。服药时间以上午为准。此淮山、黄精平衡燥药之过。苏梗可降气亦可透达，以同乌梅共用。

此类腹泻之病，是通过电话开方完成治疗。在用药过程中尽可能使用一些土方与草药。在不用抗菌素的情况下。治好了腹泻。在现实生活中有些人因肠炎用抗菌素治后，没全好而转为慢性结肠炎的人不少。如果是结肠炎治起来难度就大了。用土方法与中药治好的肠炎，避免了抗菌素的不良作用。很好地保护着肠道有用的生物菌群。以自然疗法的良好效果保护着人体的免疫力。这种治法与当今现代化治法之比。应该说古老医学的光环，比之更有光芒。

现在用草药来治病的人越来越少，但有时用草药治病效果是很好的，这使我想起了在八十年代中期，有次去到农村。看到一小孩过一下就腹泻，一小时泻二、三次。问其父母有没有去看。他说昨日吃了土霉素，好象好了一点，可今天泻的更利害。我看了周边很多草药，对其父母说，要不要吃草药看一下。他们同意后。我找了二种草药。叫他们水煎后给小孩吃。半个小时吃半碗。药从中午吃后，一个下午小孩不断小便，不腹泻了。这两种草药，一种是野艾草，一种是类似野苏的草。这草夏天泡茶喝可防暑。有的地区的人夏天爱用它。此二草辛、少苦、微温、其有芳香透邪外出之功，又利水可止泻。

（未完待续）

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