（三十六）便血

1.下血

验案∶南昌邓思济传便红方……·又一法以粳米三分，糯米三分，煮粥空腹服，遂愈，此无他，补胃气则阴明调，所以便红自除也。（《续名医类案》）

按语∶梗米性味甘，平。功能补中益气，健脾和胃。正如《食鉴本草》所云;"皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一耳。"糯米性味甘温。功能补中益气，暖脾温肺。脾统血，气摄血，脾胃健而气充，便血自止也。

2.脏毒下血

.验案∶此药甚妙，但大蒜九蒸乃佳，仍以冷施送下。昔朱元成言其侄及陆子楫提刑皆服此，数十年之疾（脏毒下血），更不复作也。（《本草纲目》谷部第二十五卷·大豆豉）

按语;脏毒因蕴积热毒所致，下血而黑故名。治宜清热解毒。大蒜辛温走窜，能行诸气，通五脏，化积聚，解毒秽。现代临床报道，对阿米巴痢疾、细菌性痢疾均有效。畲即小蒜，解毒、下气、消积。虽皆曰日常食物，其功大矣，故此无容怀疑。

3.便血

验案∶患者程××，男，28岁，工人。上腹发作性疼痛6～7年，黑便5日，于年12月24日入院。患者自年以来，反复左上腹部疼痛，一般发生于餐后1小时左右，泛吐酸水。年7月解黑便1次。今年10月19日晨上腹部胀闷不适，20日开始解黑便，量多，24日就诊，大便潜血（世）。自觉头晕乏力气短。脉细，舌淡胖而苔黄腻。发病前有疲劳、饮食不节诸诱因。诊断为溃疡病伴上消化道出血，收入病房。予牛乳二生饮（参三七1.5克，鲜生地汁20毫升，，牛乳0.5磅）治疗，28～30日大便潜血转阴。（《浙江中医杂志》，8）

按语∶本案病机虚实夹杂。患者久病脾胃虚弱，气不摄血;饮食劳倦，内伤而生虚火，虚火动血离经，遂有瘀血。方中牛乳润肠胃，解热毒，补虚劳。三七散瘀止血，消肿定痛。鲜地黄汁滋阴清热，凉血止血，兼有流畅血脉之功。三者相伍，补气养血，止血行瘀，止痛清热，虚实兼顾，双管齐下，寓泻于补，取得良效，有利无弊。

4.便血

验案∶吴某某，男，49岁。年3月26日就诊。

每于饥饿时胃院部即隐隐作痛，喜按，得热饮则痛缓解已10多年。近两年来遇劳则时下漆黑色稀状粪，一个月来院腹隐隐作痛加重，便漆黑样粪次数增加，伴头晕耳鸣，心悸，全身乏力，晨起就厕时突然晕倒而来求治，证见∶面色无华，神疲懒言，脉细缓无力，舌淡苔薄。证属脾胃阳虚，统血无权。治宜温阳健脾。方用生姜鸡肉汤（童鸡1只，生姜60克;伏龙肝60克取澄清液）加白术15克，龙眼肉15克，附子15克，每日1剂取汤与服，连服5剂，大便正常，诸症亦瘥，嘱不定期经常服用此汤，经随访1年，劳动正常，未见复发。（《福建中医药》，6）

按语;吴光烈认为;本例为胃痛已久，脾气虚衰，失于统摄，气不摄血，血无所归，离于脉道而成便血。此血来自胃脱，故色黯黑为远血也。治从补脾摄血着手。方用生姜鸡肉汤扶羸益气，加附子、白术温阳健脾，以复健运之职、生血统血之功，加桂圆肉以养营血，使血能归经而收良效。

持续更新。。。。。。

祝由师?↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓