（三十九）消渴

1.消渴

验案∶昔有消渴者日饮数斗，刘完素以生姜自然汁一盆，置之密室中，具罂杓于其间，使其人入室，从而锁其门，病人渴甚，不得已而饮之，饮尽渴减，得《内经》辛以润之之旨。又《内经》治渴以蒲除其陈气，亦辛平之剂也。刘完素之汤剂，虽用此一味，亦必有旁药助之也。秦运副云，有人消渴，引饮无度，或令食韭苗，其渴遂止，法要日吃三五两，或炒或作羹，尤入盐极效，但吃得十斤即佳。（《续名医类案》）

按语∶消渴，系指多饮、多食善饥、多尿、消瘦或尿有甜味为特点的疾病。其中以口渴多饮为主，属肺为上消。以多食善饥为主，属胃为中消。以尿多为主，属肾为下消。消渴病多见于肺有燥热，高源水竭，津失布散，胃有燥热，脾阴受耗，以及肾阴虚，开合失司。但也有阳气虚，水不化气，津液不布则口渴多饮。正如张景岳所云∶“有阳不化气，则水津不布，水不得火，则有降无升，所以直入膀胱，为饮一溲二”。本案即是阳虚所致。治当温阳化气。方中使用姜汁、韭苗而能效者，盖因此二药辛温（热）温肺以敷布津液，益阳以化气也。《素问·藏气法时论》云∶“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”

2.消渴

验案∶冯××，女，45岁，农民。年4月16日诊。患糖尿病1年，曾经中西医治疗，病情时轻时重，证见口渴腰瘦，疲倦无力，汗出尿频，心悸善饥，舌上赤裂、边尖红，脉细数。空腹血糖毫克%，尿糖（十＋＋）。嘱停服它药，每日饮萝卜汁早晚各1次，每次服半茶杯约毫升。继服3个疗程21天，检查∶空腹血糖85毫克%，尿糖阴性，其余症状已不明显。自觉胃部略感空虚嘈杂。处予玉竹30克煎服，以滋气阴，服半月后精神转佳，能参加全日劳动。为了巩固疗效，嘱续服萝卜汁1月。观察两年未见复发。（《新中医》，8）

按语∶糖尿病是由于机体胰岛素分泌相对或绝对减少，而引起糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱，导致血糖增高和排泄糖尿的一种慢性疾病。在临床上分为两型∶I型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病；Ⅱ型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病。本案当属I型。萝卜汁性味辛甘，凉。上能入肺，清热，生津；中入脾胃，甘凉泻热，益阴。且本品消积滞，助消化，增强脾胃运化使之正常，也有助于改善尿糖。故《唐本草》云∶“生捣汁服，主消渴。”

3.消渴

验案∶王××，女54岁，新乡市饮食服务公司退休工人。患糖尿病3年，下肢浮肿，腰腿痛，浑身无力，空腹血糖8.0，尿糖＋＋＋，经服用本品（雪嘉奇纯怀山药粉25克，猪胰脏克，将猪胰脏放祸内加水适量放火上熬40分钟左右，用猪胰脏汤将山药粉调糊服食，猪胰一起吃更佳）一个月，血糖降到5.5，尿糖呈阴性，下肢浮肿消退，腰腿痛消失。

按语∶糖尿病初期以多饮、多食、多尿为主症，故名消渴。久则身体消瘦、乏力，故又属虚劳。本案则属脾肾亏虚，治宜健脾益肾。方中怀山药性味甘平无毒，功能益气养阴，健脾固肾。猪胰以脏补脏，善于健脾滋燥，为治疗糖尿病之要药。

4.消渴

验案∶陈某某，男，62岁。年3月14日就诊。患者口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤已三年余，一年来症状有所加重，医用滋阴补肾以及甘寒之品屡治未效而求诊。证见∶形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶或溏泻。脉沉缓无力，舌淡，苔薄白而干。化验∶尿糖未发现，血糖（空腹）85毫克%。尿比重1.，每日尿量毫升左右。拟属脾胃气虚，肾阳不振。治宜健脾益气，温补肾阳。方用生姜鸡肉汤（童鸡1只，雌雄均可，生姜60克，伏龙肝60克煎取澄清液，将童鸡处死，去毛洗净，剖去肠杂，纳于生姜于腹巾，置瓷钵内，然后加入伏龙肝澄清液酌量，食盐少许，盖密炖烂，取汤徐徐饮之，鸡肉也可与食，每日或隔二、三日一剂）加附子15克，肉桂4.5克（另炖），每二、三仆服一剂，连服三剂后，口渴除，四肢转温，诸症好转，效不更方，嘱再服三剂。同年12月3日，携其孙来院诊治，谓服上方后，诸症消失，劳动有劲。（《福建中医药》，6）

按语∶吴光烈认为，本例系消渴病后期，阴损及阳，脾肾两伤，脾虚失运，不能化水为津液；肾阳不振，命门火衰，肾气失其蒸腾，故口渴、多饮、多尿，尿多津益伤，是以患者形体口见消瘦以及出现上述一系列症状。方用生姜鸡肉汤补脾温胃，扶羸益气以升阳，加肉桂、附子，温阳补肾以生津。由于治疗得当，故效如桴鼓。

持续更新。。。。。。

祝由师?↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓