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方剂学学习，我们将提供两套学习资料：

一套是《方剂学学习笔记》（见本篇），优点是知识全面、条理清晰，学习和记忆方法多样，缺点是内容庞杂，文字较多；

另一套是《方剂组成功用快快记忆法》（见下篇），优点是内容简练，趣味记忆，缺点是知识点匮乏，记多易混淆。

第一节：活血祛瘀剂

一.桃核承气汤类

桃核承气汤

桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝。

瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。

功用：破瘀泻热。

主治：下焦蓄血证。瘀热互结于下焦；少腹急结，小便自利，至夜发热，或其人如狂，甚则谵语烦躁；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

注意：

1.方中用炙甘草，护胃安中，缓诸药峻烈之性；

2.若表证未解者，当先解表，而后用本方；

3.本方乃调胃承气汤减芒硝用量，加桃仁、桂枝组成。

对药：

1.桃仁+大黄：桃仁活血破瘀，大黄逐瘀泻热，合用瘀热并治。

2.桃仁+桂枝：温通血脉，活血祛瘀。

3.桂枝+芒硝、大黄：桂枝得硝、黄则温通而不助热，硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。

辨方：

1.若跌打损伤，瘀血留滞，疼痛不能转侧者，可加赤芍、当归尾、红花、苏木；

2.若火旺而血瘀于上，头痛头胀、目赤面红、鼻衄者，可加生地、丹皮、栀子、牛膝；

3.若月经不调及经闭属实证者，可加当归、红花；

4.若兼气滞者，可加香附、乌药、青皮、木香。

附方：

1.抵挡汤

大黄桃仁虻虫水蛭

2.抵挡丸

3.下瘀血汤

大黄桃仁蟅虫

大王讨人虻虫水蛭。

联想：大王向别人乞讨虻虫合水蛭。

方药同抵挡汤。

大王讨人炸虫。

四方比较：

四方均有破血下瘀之功，均可治疗瘀热互结于下焦的蓄血证。

桃核承气汤证属瘀血初结之时，少腹急结，至夜发热以及经闭等症。

抵挡汤主治瘀结日久，少腹鞭满，其人发狂者。抵挡丸证，瘀结深但病势缓，少腹满而不鞭，故改抵挡汤为丸；

下瘀血汤主治干血著于脐下之产后腹痛及月经不调，症见少腹瘀痛而有痞块者。

二.血府逐瘀汤系列

血府逐瘀汤

桃仁红花生地当归赤芍川芎（桃红四物汤）柴胡枳壳赤芍甘草（四逆散）桔梗牛膝

记忆：桃红四物汤+四逆散+桔梗、牛膝。

注意：

1.桃红四物汤中地黄用生地，芍药用赤芍；

2.四逆散中改枳实为枳壳。

功用：活血祛瘀，行气止痛。

主治：胸中瘀血证。瘀血内阻胸部，气机郁滞；胸痛，痛如针刺且有定处，舌黯红或有瘀斑等。

用药：

1.桔梗：载药上行。

2.牛膝：引血、火、药下行。

对药：

1.桃仁+红花：桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀而止痛。

辨方：

1.若血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草。

2.若胁下有痞块属血瘀者，可加郁金、丹参。

附方：

血府逐瘀汤

血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍。

柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

通窍活血汤

通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。

川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

少腹逐瘀汤

少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当。

蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方。

身痛逐瘀汤

身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎。

黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

五方比较：

五方同具活血祛瘀止痛之功。

通窍活血汤辛香温通作用较好，重在活血通窍，主治瘀阻头面之头痛、脱发、酒糟鼻、白癜风。

血府逐瘀汤善行胸中，以胸中血瘀气滞之胸痛为首选。

膈下逐瘀汤行气止痛作用较好，善治瘀阻膈下之腹痛、胁痛。

少腹逐瘀汤偏于温经散寒止痛，以寒凝血瘀之少妇疼痛、痛经、月经不调最宜。

身痛逐瘀汤长于活血通络，宣痹止痛，当用于瘀阻脉络之痹痛。

三.补阳还五汤类

补阳还五汤

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。

四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

功用：补气活血通络。

主治：气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌质黯淡，苔白，脉缓。

注意：

1.本方需久服缓治，疗效方显；

2.方中黄芪须大量，现代使用须在60g以上。

辨方：

1.若初得半身不遂者，加防风；

2.若偏寒者，可加熟附子；

3.若脾胃虚弱者，可加党参、白术；

4.若有痰者，加制半夏、天竺黄；

5.若语言不利，加石菖蒲、郁金、远志。

四.复元活血汤类

复元活血汤

复元活血汤柴胡，蒌根当归山甲俱。

桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎去。

功用：活血祛瘀，疏肝通络。

主治：跌打损伤，瘀血留于胁下。胁下瘀肿，痛不可忍。

注意：原方要求用酒煎服。

对药：

1.大黄（酒制）+柴胡：酒制大黄，荡涤留瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经走两胁，合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞。

辨方：

1.若气滞较甚者，可加木香、香附、青皮、枳实；

2.若血瘀较重者，可加三七粉、或酌加乳香、没药。

五.七厘散类

七厘散

冰片儿茶没药乳香，血竭红花麝香朱砂

冰儿没乳，雪花射猪。

功用：活血散瘀，定痛止血；外敷止血生肌。

主治：跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。

六.温经汤（《金匮要略》）类

温经汤

温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬。

参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

功用：温经散寒，祛瘀养血。

主治：

1.冲任虚寒，瘀血阻滞证。月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，色紫而淡，舌黯红，脉细而涩等；

2.妇人宫冷不孕。

方析：

君：吴茱萸、桂枝——温经散寒，通行血脉；吴茱萸兼行气止痛之功；

臣：当归、川芎——活血祛瘀，养血调经；

丹皮——助君药活血散瘀，且清血分虚热；

佐：阿胶——养血止血，滋阴润燥；

白芍——养血敛阴，柔肝止痛；

麦冬——甘苦微寒，养阴清热；

三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热；并制吴茱萸、桂枝之温燥。

人参、甘草——健脾和胃，助祛瘀调经之功；

半夏、生姜——辛开散结，和降胃气；

生姜且可助吴茱萸、桂枝温经散寒。

佐使：甘草——调和诸药。

对药：

1.吴茱萸+桂枝：温经散寒，通行血脉，吴茱萸兼行气止痛。

2.阿胶+白芍+麦冬：养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并可制约方中药物之温燥。

辨方：

1.若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶，或以肉桂易桂枝；

2.若兼气滞者，加香附、乌药；

3.若漏下色淡不止者，去丹皮，加艾叶、熟地。

附方：

1.温经汤（《妇人大全良方》）

当归川芎白芍肉桂，莪术人参丹皮牛膝甘草

2.艾附暖宫丸

艾叶香附官桂吴茱萸川芎，黄芪白芍生地川椒续断

四物肉贵，去叔弟家扼住一升丹皮牛膝甘草。

联想：四物的肉太贵了，赶紧去叔弟家扼住一升的丹皮牛膝甘草，以换取钱财买肉。

艾附暖宫桂萸芎，芪芍生地川椒续。

三方比较：

三方均有温经补虚，化瘀止痛之功，用于治疗血海虚寒、瘀血阻滞等证。

《金匮》温经汤和艾附暖宫丸温经补虚作用较《良方》温经汤为优；其中，艾附暖宫丸温经祛寒之力最强；《金匮》温经汤养血补虚见长。

《良方》温经汤以活血祛瘀止痛为主。

七.生化汤类

生化汤

生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜。

恶露不行少腹痛，温养活血最见长。

功用：化瘀生新，温经止痛。

主治：产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹瘀痛，脉迟细或弦。

注意：

1.恶露为产后阴道排出之瘀浊败血，为正常现象。一般两周左右排净；

2.产后排出恶露极少，或排出时间较短，称之为恶露不行；

3.方中全当归用量须大；

4.原方要求黄酒、童便各半煎服；现代用法多以黄酒与水或单用水煎服；

5.若产后血热而有瘀滞者，非本方所宜。

辨方：

1.若瘀块留滞，腹痛甚者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索；

2.若小腹冷痛甚者，可加肉桂。

方论选录：

张秉成：治产后恶露不行，腹中疼痛等证。夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也。

方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。

用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道耳。

八.失笑散类

失笑散

五灵脂蒲黄各等分

功用：活血祛瘀，散结止痛。

主治：瘀血停滞证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

用药：

1.五灵脂：苦咸甘温，入肝经血分，通利血脉、散瘀止痛。

《本草经疏》：长于破血行血，善治疗瘀血停滞作痛。

2.蒲黄：甘平，行血消瘀；炒用并能止血。

《本经》：消瘀血。

《本草纲目》：活血凉血，止心腹诸痛。

附方：

1.手拈散

草果延胡没药五灵脂

二方比较：

二方均有活血祛瘀止痛之功，治瘀血所致之心腹诸痛。

失笑散功专祛瘀散结，用于较单纯的瘀血作痛。

手拈散活血止痛之功较优，且兼温散，故适宜于瘀滞疼痛而兼寒者。

九.丹参饮类

丹参饮

丹参檀香砂仁

五单身一坛香砂仁。

联想：五个单身汉分一坛香砂仁。

功用：活血行气止痛。

主治：血瘀气滞证。气血瘀滞，互结于中；心胸刺痛，胃脘疼痛，痛有定处，拒按。

注意：

1.方中药物比例：丹参：檀香：砂仁=5：1：1；

2.本方药性稍偏于寒，故尤宜于心胃痛而偏瘀偏热者；

3.因丹参有活血作用，且用量较大，故出血性疼痛慎用本方。

辨方：

1.若瘀重痛甚者，可加郁金、乳香；

2.若胁肋少腹疼痛者，可加延胡索、川楝子；

3.若气虚乏力者，可加黄芪、炙甘草。

十.活络效灵丹类

活络效灵丹

丹参当归没药乳香

单身躺龟没有乳香。

联想：一个单身汉躺在龟上，没有乳香。

功用：活血祛瘀，通络止痛。

主治：气血凝滞证。心腹疼痛，或腿臂疼痛，或跌打瘀肿，或内外疮疡，以及癥瘕积聚等。

注意：

1.方中各药用量相等；

2.孕妇慎用；

3.方中乳香、没药辛苦香烈，用量过大易致恶心呕吐。

对药：

1.乳香+没药：乳香行气，没药行瘀；芳香宣窍，通达营卫，为活血定痛之圣药，合用活血祛瘀，行气止痛之功尤著。

辨方：

1.若腿痛，可加牛膝；

2.若臂痛，可加桂枝；

3.若妇女瘀血腹痛，可加桃仁、五灵脂；

4.若疮疡红肿属阳者，可加金银花、连翘；

5.若脏腑内痈，可加三七、贝母。

第二节：止血剂

一.十灰散类

十灰散

十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨。

二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

功用：凉血止血。

主治：血热妄行之上部出血。咳血、吐血、嗽血、衄血，血色鲜红，舌红，脉数。

注意：

1.方中各药用量原著未作规定，一般用量相等；

2.用法：上药各烧灰存性，研极细，用纸包，以碗盖地上一夕，用藕汁或萝卜汁调服；也可作水煎服；

3.虚寒性出血忌用；

4.本方偏于治标，只可暂用，不可久服。

辨方：

1.若气火上逆，血热较盛者，可以本方改作汤剂使用，亦可加牛膝、代赭石等；

2.鼻衄出血，可以散末吹鼻；

3.刀伤出血，可将药末撒于疮口。

二.四生丸类

四生丸

荷叶侧柏叶艾叶生地

何伯爱弟。

功用：凉血止血。

主治：血热妄行证。吐血、衄血、咳血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。

注意：

1.方中各药均为生品，且用量相等；

2.本方对血热出血效果较好，然中病即止，不宜久服。

方析：

君：侧柏叶——苦涩而寒，凉血清热，收涩止血；

臣：生地黄——味苦甘寒，凉血清热，助君药凉血止血，并能养阴生津；

佐：生荷叶——苦涩性平，清热凉血，散瘀止血；

生艾叶——辛温止血，生用温而不燥，可增强止血之功，又能制约寒凉太过以致留瘀。

辨方：

1.若出血较多者，可适当加入小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草等；

2.若火热较盛者，可加入大黄、栀子、牛膝；

3.若津伤较重而咽干口燥者，可加玄参、天花粉。

三.柏叶汤类

柏叶汤

侧柏叶艾叶干姜童便

伯爷爱干嚼童便。

功用：温中止血。

主治：中焦虚寒之吐血证。中焦虚寒，脾不统血；吐血不止，血色清稀黯淡，面色?白或萎黄，舌淡苔白，脉象虚弱无力。

注意：

1.原方要求用童便一升，现代多不用；

2.血热出血者忌用。

方析：

君：干姜——温中助阳，令阳气振奋而能摄血；

臣：艾叶——温经止血，为止虚寒性出血之要药；

佐：侧柏叶——苦涩而寒，苦降折逆上之势而又收敛止血；

方中，干姜、艾叶之温热可监制侧柏叶之寒凉，侧柏叶之寒凉又制干姜、艾叶温热过甚，以防耗血动血。

童便——善引血下行而止血。

辨方：

1.若出血量多，可加阿胶、三七、白及；

2.若气虚者，可加人参、黄芪；

3.若属溃疡病出血而腹中闷痛者，可加海螵蛸、延胡索。

四.咳血方类

咳血方

瓜蒌仁，栀子青黛诃子生姜蜂蜜海浮石

咳血放楼人，侄子请带盒子将觅海浮石。

联想：放楼人咳血了，他的侄子请求带上盒子将去寻找海浮石以止血。

功用：清肝宁肺，凉血止血。

主治：肝火犯肺之咳血证。肝火犯肺，灼伤肺络；咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，或胸胁作痛，咽干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

注意：

1.方中栀子需炒黑；

2.服法：研末，以蜂蜜痛姜汁为丸，噙化；亦可作水煎服；

3.肺肾阴虚及脾虚便溏者不宜使用。

对药：

1.青黛+栀子：青黛入肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血；栀子入心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血。

辨方：

1.若火灼伤阴者，可加沙参、麦冬；

2.若咳血较多者，可加白茅根、白及侧柏叶；

3.若咳甚痰多者，可加贝母、天竺黄、枇杷叶。

附方：

1.黛蛤散

青黛、蚌粉用新瓦将蚌粉炒令通红，拌青黛少许

二方比较：

咳血方主治肝火犯肺之咳血证；而黛蛤粉则清火宁肺，化痰止咳，主治痰嗽。

五.小蓟饮子类

小蓟饮子

小蓟饮子生地归，木通滑石竹叶随。

藕节蒲黄栀甘草，热结下焦力可摧。

功用：凉血止血，利水通淋。

主治：热结下焦之血淋、尿血。下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司；尿中见血，小便频数，赤涩热痛，或血尿，舌红，脉数。

注意：

1.本方乃导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，趣味记忆：小鸡吃导赤散，滑石归黄子节；

2.血淋日久正虚及孕妇不宜使用。

方析：

君：生地——甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；

臣：小蓟——甘凉入血，清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之证；

蒲黄、藕节——助君药凉血止血，并能消瘀；

佐：滑石、竹叶、木通——清热利水通淋；

栀子——清泻三焦之火，导热从下而出；

当归——养血和血，引血归经，且能防诸药寒凉滞血之弊；

使：炙甘草——缓急止痛，和中调药。

辨方：

1.若热甚淋重者，可加鱼腥草、蒲公英、石韦；

2.若瘀阻尿道刺痛者，可加川牛膝、琥珀；

3.若尿中夹砂石而尿血者，可加金钱草、海金沙、鸡内金。

六.槐花散类

槐花散

枳壳槐花侧柏叶荆芥穗

肠风、脏毒，只要花叶穗。

功用：清肠凉血，疏风行气。

主治：肠风、脏毒。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或灰黯，舌红苔黄，脉数。

注意：

1.原方用药均用炒制品，且各药用量相等；

2.肠风：下血新鲜，直出四射，便前出现……多属风热；

脏毒：下血瘀暗，点滴而下，便前便后皆有可能出现，多为湿热之困；

3.本方偏寒凉，不宜久服；便血日久，属气虚或阴虚者禁用。

用药：

1.荆芥穗：生用辛散疏风，微温不燥；炒用入血分而止血。

对药：

1.槐花+侧柏叶：清大肠湿热，凉血止血。

辨方：

1.若大肠热盛，可加黄连、黄柏；

2.若便血多者，可加地榆、大蓟、小蓟。

附方：

1.槐角丸

槐角防风，地榆黄芩当归枳壳

槐角丸肠风防风，地榆黄芩归枳壳。

二方比较：

二方均可凉血止血，清肠疏风，主治风热或湿热壅遏大肠之便血。

槐角丸清肠止血作用强于槐花散，故多用于风热、湿热壅遏大肠程度较重，便血量多的肠风、痔疮便血。

七.黄土汤类

黄土汤

黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝。

温阳健脾能摄血，吐衄便崩服之康。

功用：温阳健脾，养血止血。

主治：阳虚失血。脾阳不足，脾不统血；大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏、血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

注意：

1.方中用药比例：灶心黄土：其他=8~10：3；

2.用法：先煎灶心黄土，澄清去渣，取汤汁，再煎余药，阿胶烊化；

3.阳热出血者不宜。

方析：

君：灶心黄土（伏龙肝）——辛温而涩，温中止血；

臣：白术、附子——温阳健脾，助君药恢复统血之权；

佐：生地、阿胶——养血止血，防君臣药辛燥而耗血动血；

黄芩——止血，防热药动血；

使：甘草——调和诸药。

辨方：

1.若胃纳差者，阿胶改为阿胶珠，以减其滋腻之性；

2.若气虚甚者，可加入人参；

3.若出血多者，酌加三七、白及；

4.若脾虚便溏者，黄芩可改为炒黄芩；

5.方中灶心黄土缺药，陈修园认为可用赤石脂取代。

归脾汤与黄土汤比较：

二方均可用治脾不统血之便血、崩漏。

黄土汤中以伏龙肝合炮附子、白术为主，温阳健脾而摄血，适用于脾阳不足、统摄无权之出血证。

归脾汤用黄芪、白术、龙眼肉、当归等补气健脾养血，适用于脾气不足、气不摄血之出血证。

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