经方临床医案讨论第期_伏龙肝基本资料

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临床医案讨论(第期)

上期答案：黄土汤合理中汤加减

注：答案非唯一，仅供参考

今日练习

张某，男，42岁。6月10日初诊。

患者胃脘隐隐作痛，反复发作已有5年，被诊断为“胃粘膜脱垂”。

近来常常饥饿时胃痛，怕冷，汗出恶风，口中和，不思饮，大便微溏，日行两次，下肢软弱无力，脉缓。

处方：__汤。6剂。

服药后胃痛已愈，饥饿时仍感不适，便溏好转，继服上方。

7月1日复诊时，除大便微溏外，余无不适。

(答案下期公布)

上期答案：黄土汤合理中汤加减

注：答案非唯一，仅供参考

原医案

王某，男，39岁。

初诊日期年6月12曰。

反复发作胃脘疼、大便下血已九年。经各种检查诊断为“胆道感染”、“结肠炎出血”。

近症：时有黑便，时有黑紫血，常左腹痛及胃脘疼，晚上心烦，口干思饮，但饮不多，纳尚可，但食不香，时有头晕、乏力，自感四肢发凉，面色萎黄，舌苔白腻，脉细沉。

证属饮久生热，伤络血溢，治以温化寒饮，养血清热，与黄土汤合理中汤加减：

生地八钱，党参三钱，白术三钱，黄芩三钱，干姜二钱，当归三钱，川芎二钱，艾叶三钱，川附子二钱，炙甘草二钱，阿胶三钱，伏龙肝二两（煎汤代水）。

结果：上药服九剂，腹痛胃脘疼已，便血渐止。

按语

前两例都是血虚有热之出血，故治疗补血兼清热而重于清热，本例则不但血虚，而更阳虚饮盛，血虚生热，饮久化热，故呈阴阳寒热交错之虚证，因此治疗以温阳为主，佐以清热为辅。

方中伏龙肝，为温性收敛药而有止血的功能，伍以生地、阿胶、艾叶协力止血，佐以甘草、白术、干姜、附子、党参理中祛饮，辅以黄芩清热，故能温中补虚，生血化饮，兼清虚热，使九年便血九剂即能治愈。