颈椎病，顾名思义，是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。确切地说，颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状，称之为颈椎病。颈椎病好发于40-60岁乏间的成人，男性较多于女性。患病者经常感觉到头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，如累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。

一、病因

1、颈椎间盘退行性变是颈椎发生发展中最基本的原因。由于椎间盘退变而使椎间隙..狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带等变性、增生、钙化。这样形成颈段脊柱不稳定的恶性循环，最后发生脊髓、神经、血管受到刺激或压迫的表现。

2、损伤急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已经退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状。但暴力伤致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害则不属颈椎病范畴。

3、颈椎先天性椎管狭窄是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14～16cm）。在此基础上，即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。

二、分型与症状

神经根型症状无论男女，多在35—55岁间，颈部受到轻度撞伤或转动颈部及晨起床时，出现颈肩不适、发硬疼痛，数日（一般5天内）后不能自行缓解、疼痛麻胀向下窜到一只手或2—3个指尖，无论站立行走或坐卧等姿势，不知怎样放患侧手臂才好，稍稍转头或用手提饭锅、拿水杯等物品时就会感到疼痛难忍，严重时拿不稳物品，而脱手落地。有的患者伴有头疼头晕，夜间失眠，常把手放在额上略感舒服，但时间不长而又痛醒，颈部活动受限，后伸、咳嗽、打喷嚏、用力大小便都会增加疼痛，约10天后多出现手臂肌力下降，行走不稳转颈时即刻出现一过性颈肩如触电样麻痛窜到手指。服止痛镇静药不见效。

（二）脊髓型该型是引起四肢瘫的严重疾病，约占颈椎病的15—18％，是临床医生研究的重点课题之一。

目前有年轻化趋势，患者多在35—60岁，发病较慢，常有转颈不灵活，约20％患者有外伤史。患者先从单侧或双侧上下肢发麻、发沉开始，出现行走困难，走态不稳，双脚有似踏在棉花上感觉。颈发硬，颈后伸常上下肢麻木、看电脑、电视、电影过久疲劳时明显。上肢时麻时痛和无力，严重时不能握物、扣衣服钮扣、写字和出现尿滞留。少数累及交感神经而伴头痛、头晕、半身出汗等症状；躯干区第2或第4肋以下可出现胸、腹、骨盆区发紧，似缠绕束带感而喘不过气来。体征颈后伸、侧弯受限，患区颈棘突或旁肌肉压痛，单侧或双侧下肢肌张力增高，膝反射、跟腱反射亢进，上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，弹中指试验时拇指及其它指屈曲呈阳性。躯干可在第2肋以下不同平面知觉减退，浅反射如腹壁反射、提睾反射多消失或减弱。

（三）椎动脉型

临床表现眩晕为本病主要症状，脑供血不足时表现眩晕旋转性、浮动性、摇晃性或下肢软弱站立不稳，伴有头昏眼花感，头颈伸屈旋转转换体位时加重。头痛是由于椎——基层动脉供血下降而侧支循环血管扩张所致。头痛多在枕部及顶枕部，有时放射到两侧深处，可伴恶心呕吐出汗等植物神经功能紊乱症。视力障碍也常见，多是双侧大脑后动脉缺血引起突然弱视或失明，数分钟可恢复视力。猝倒前察觉下肢突然无力而倒地，意识、视力和听力及讲话正常，并能自动站起来继续活动，本病是椎动脉痉挛或硬化过度伸展急促转头颈时血流阻滞下降所致。部分久病可出现定向和记忆障碍及面部五官肢体感觉异常等症状。

（四）交感神经型

交感神经兴奋症状多、抑制少。

1、头部头痛或偏头痛及头晕常伴恶心呕吐。

2、眼部睑裂增大、视物不清。重者则瞳孔散大、眼睛干、眼底胀，视野冒金花近似失明。

3、心血管心率快、律不齐、心前痛、血压高等。

4、周围血管等四肢躯干一处或多处发凉或有刺痛感，继之出现皮肤红和触摸痛，肢体两侧出汗不均匀障碍，听力、发音不正常，头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、肠蠕动增加等繁多不同症状。

五、颈椎病的六大假象

吞咽困难高血压乳房疼痛下肢瘫痪或排便障碍视力障碍突然摔倒

六、颈椎病的治疗方法（一）牵引1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。(二)推拿作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。(三)理疗理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。(四)运动疗法1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。2.适应证和禁忌证各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。(五)神经阻滞疗法椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。（六）药物治疗颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。（七）心理治疗

七、颈椎病的食疗

中医将颈椎病分为三型。 　　痹痛型：筋骨虚寒、风寒湿邪乘虚而入为痹痛型，以上肢窜痛、麻木为特征。 　　食疗方：1、鲳鱼1条，加入当归6克及伸筋草15克同煮，食鱼饮汤。2葛根15克，水煎去渣取汁，加赤小豆20克，粳米30克煮粥服。 　　眩晕型：肝阳上亢、气血亏虚或痰湿中阻则为眩晕型，以眩晕为特征。 　　食疗方：1、将胡桃肉3个及鲜荷蒂8个捣碎，水剪服。2、苏子6克，伏龙肝10克煎激发去渣取汁，与粳米50克粥服。 　　痉症型：肝肾亏虚、筋脉失养则为痉症型，以手足拘挛为特征。 　　食疗法：牛肉50克切成肉丁，同糯米克放入沙锅内煮粥，待肉烂粥熟后，加入姜、葱、油、盐等调味品服。

八、老年颈椎病患者的锻炼方法

治疗老年颈椎病的运动很简单，每天早晚一次，每次10分钟左右。具体方法如下： 　　

1．左顾右盼：取站位或坐位，两手叉腰，头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时，稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。 　　2、仰望观天：取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做8次。

3．颈臂抗力：取站位或坐位，双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸，双手则用力阻之，持续对抗数秒钟后还原。共做6至8次。另一种方法是：取站位或坐位，两手于头后枕部相握，前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转，同时左前臂用力阻之，持续相抗数秒钟后放松还原，然后反方向做。各做6至8次。

　　4．转身回望：取站位，右前弓步，身体向左旋转，同时右掌尽量上托，左掌向下用力拔伸，并回头看左手。还原后改为左前弓步，方向相反，动作相同。左右交替进行，共做8至10次。

　　5．环绕颈部：取站位或坐位，头颈放松转动，依顺时针方向与逆时针方向交替进行。共做6次。

上述各节的动作要领是，速度缓慢，幅度逐渐加大；每做完一节后，自然呼吸，间歇片刻后再做下一节。引起症状的动作方向需逐步适应，顺势而动。

九、颈椎病的保养1.用枕适当人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。2.颈部保暖颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。3.姿势正确颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。4.避免损伤颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。

十、预防颈椎病

目前方法众多，但常见简便方法有：

1.避免俯卧爬式睡觉姿势，凡是胸在下爬着睡眠者，都是头颈扭转睡姿，因为口鼻必须斜向一侧才能进行呼吸，此种睡姿要纠正到仰卧或侧卧式姿势，睡眠时尽可能保持鼻、胸、脐三点一线的角度，避免脊柱扭转性损伤，以睡醒后感到自己头颈肩部舒适为最佳标准。

2.睡前醒后平稳缓慢活动头颈部，使颈椎左右相互水平旋转范围达60－80度注意活动时速度要慢、角度要大（向左旋转时左眼余光看到左肩峰约60度，看到左肩后背或左肩胛骨上方部约80度。看右侧角度同左侧）：颈椎左右侧屈活动范围在45度，颈椎低头活动范围在35－45度，抬头后伸在35－45度，首次锻炼抬头时，可将自己左手拇指和食指尽力伸直叉开，拇指尖放在胸骨上窝天突穴位处，食指呈垂直方向向上伸直指尖顶在下颌骨中央，这样撑住抬起的头后伸正好达35一45度，临床上将这种度数称为安全性抬头。如果过度后伸仰头超越45度，就属危险性抬头，容易造成颈椎损伤和椎动脉供血阻断。有些人常因抬头过度看飞行物出现突然性眩晕而昏倒在地。就是挤压阻断椎动脉向脑供血所致。

3.经常用双手十指向枕后疏头，双手指达颈后利用手掌4指力量按压滑行在颈项肌、斜方肌等软组织至颈胸椎部，这样就可充分利用反活动力收缩和舒张颈后两侧肌肉、肩背各肌群，使其松解协调互相配合，对预防颈椎病是有益的。4.严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。5.纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。

十一、颈椎病的预后颈椎多数颈椎病病人一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者预后良好;神经根型颈椎病预后不一，其中麻木型预后良好，萎缩型较差，根痛型介于二者之间;椎动脉型颈椎病多发于中年以后，对脑力的影响较严重，对体力无明显影响，有的椎动脉型患者终因椎--基底动脉系统供血不足形成偏瘫、交叉瘫，甚至四肢瘫，脊髓型颈椎病对患者的体力损害较为严重，如不积极治疗、多致终生残疾、但对脑力的影响小。

颈椎中央脊髓管道和周围各种营养物质管道，都是人体生命存在延续的唯一通道。只要我们不断地将这些管道维护好，进行医疗保健，使全身所有脏器系统所支配的各类组织活动、感觉、代谢等信号和能量物质完整无阻滞地运送到大脑（总司令部指挥中心），再将大脑分析综合后发出的指令，通过颈椎脊髓等组织，传送到机体各级组织，进行有规律的内外随意性协调活动，这种分秒不停地“上令下行，下情上控”的相互畅通功能只要正常工作，就标志着生命延续并健康地渡向长寿彼岸。

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