年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构

A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分

第37—81题，每小题2分，共90分

B型题第82—题，每小题1.5分，共36分

X型题第—题，每小题2分，共分

试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。

本节笔记对照考纲内容：

6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。

（一）阿胶

1、药性：

甘，平。

2、功效：

滋阴补血，安胎。

3、主治病证：

治血虚，虚劳咳嗽，吐血，衄血、便血，妇女月经不调，崩中，胎漏。

4、常用配伍：

治小儿肺虚、气粗喘促：阿胶一两五钱（麸炒），黍粘子（炒香）、甘草（炙）各二钱五分，马兜铃五钱（焙），杏仁七个（去皮、尖，炒），糯米一两（炒）。上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。（《小儿药证直诀》阿胶散，又名补肺散）

治久咳嗽：阿胶（炙燥）一两，人参二两。上二味，捣罗为散，每服三钱匕，豉汤一盏，入葱白少许，同煎三沸，放温，遇嗽时呷三、五呷；依前温暖，备嗽时再呷之。（《圣济总录》阿胶饮）

治大衄，口耳皆出血不止：阿胶半两（捣碎炒令黄燥），蒲黄一两。上药捣细罗为散，每服二钱，以水一中盏，入生地黄汁二合，煎至六分，不计时候，温服。（《圣惠方》）

治便血如小豆汁：阿胶（炙令燥），赤芍药、当归（切，焙）各一两，甘草（炙，锉）半两。上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶二七片，同煎至八分，去滓，食前温服。（《圣济总录》阿胶芍药汤）

治妇人漏下不止：阿胶、鹿茸各三两，乌贼骨、当归各二两，蒲黄一两。上五味治下筛。空心酒服方寸匕，日三，夜再服。（《千金方》）

治妇人有漏下者，有半产后因续下血，都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻：芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两，干地黄六两。上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不差更作。（《金匮要略》胶艾汤）

治损动母（胎），去血腹痛：阿胶二两（炙），艾叶二两。上二味，以水五升，煮取二升半，分三服。（《小品方》胶艾汤）

治妊娠腹痛，下痢不止：黄连、石榴皮、当归各三两，阿胶二两（炙），艾一两半。上，水六升，煎至二升，分为三服。忌生冷肥腻。（《经效产宝》）

治产后下痢：粳米一合，蜡（如鸡子）一枚，阿胶、当归各六分，黄连十分。上五味切，以水六升半先煮米，令蟹目沸。去米内药煮，取二升，入阿胶、蜡消烊，温分三、二服。（《僧深集方》胶蜡汤）

治产后虚羸，大便秘涩：阿胶（碎炒）、枳壳（浸去瓤，麸炒）各二两，滑石（研飞为衣）半两。上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，温水下，半日来未通再服。（《局方》阿胶枳壳丸）

治老人虚人大便秘涩：阿胶（炒）二钱，连根葱白三片，蜜二匙，新水煎，去葱，入阿胶、蜜溶开，食前温服。（《仁斋直指方》胶蜜汤）

治摊缓风及诸风手足不遂，腰脚无力者：驴皮胶炙令微起，先煮葱豉粥一升别贮；又以水一升，煮香豉二合，去滓，内胶更煮六、七沸，胶烊如饧，顿服之；及暖吃前葱豉粥任意多少。如冷吃，令人呕逆。（《广济方》）

5、用法用量：

内服：黄酒或开水烊化，1.5～3钱；煎汤或入丸、散。

6、使用注意：

脾胃虚弱者慎服。

7、相似功用鉴别要点：

阿胶的主要原料是驴皮，新阿胶的主要原料是猪皮；二者在临床上的应用，即功能与主治方面基本相同。

（二）北沙参

1、药性：

甘苦淡，凉。

2、功效：

养阴清肺，祛痰止咳。

3、主治病证：

治肺热燥咳，虚痨久咳，阴伤咽干、口渴。

4、常用配伍：

治阴虚火炎，咳嗽无痰，骨蒸劳热，肌皮枯燥，口苦烦渴等证：真北沙参、麦门冬、知母、川贝母、怀熟地、鳖甲，地骨皮各四两。或作丸，或作膏，每早服三钱，白汤下。（《卫生易简方》）

治一切阴虚火炎，似虚似实，逆气不降，消气不升，烦渴咳嗽，胀满不食：真北沙参五钱。水煎服。（《林仲先医案》）

5、用法用量：

内服：煎汤，3～5钱；亦可熬膏或入丸剂。

6、使用注意：

风寒作嗽及肺胃虚寒者忌服。《本草从新》：恶防己。反藜芦。

7、相似功用鉴别要点：

南、北沙参性味、功用、主治大同小异。但有共性，也有个性。北沙参是可以用于保健食品的中药，南沙参不是，北沙参属于伞形科中药，南沙参属于桔梗科。《本经逢原》认为：“北沙参坚实性寒，南沙参体虚力微。”一般认为南、北沙参功效相近，北沙参滋阴作用较好，南沙参兼有祛痰之功。南沙参的祛痰作用可能与所含成分三萜皂苷有关。

（三）南沙参

1、药性：

味甘，性微寒。

2、功效：

养阴清肺，益胃生津，化痰，益气。

3、主治病证：

用于肺热燥咳，阴虚劳嗽，干咳痰黏，胃阴不足，食少呕吐，气阴不足，烦热口干。

4、常用配伍：

治肺热咳嗽：南沙参半两，水煎服之。(《卫生简易方》)

诸虚之症：南沙参一两，嫩鸡一只去肠，入沙参在鸡腹内，用砂锅水煎烂食之。(《滇南本草》)

阳明温病，下后汗出，胃阴受损，身无热，口干咽燥，舌干苔少，脉不数者：南沙参三钱，麦门冬五钱，冰糖一钱，生地黄五钱，玉竹一钱五分。水煎服。(《温病条辨》)

5、用法用量：

内服：熬汤，3～5钱（鲜者1～3两）；或入丸、散。

6、使用注意：

不宜与藜芦同用。

（四）麦冬

1、药性：

甘，微苦，微寒。

2、功效：

养阴生津，润肺止咳。

3、主治病证：

用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血；心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。配沙参、川贝可治肺阴虚干咳。

4、常用配伍：

治燥伤肺胃阴分，或热或咳者：沙参三钱，麦冬三钱，玉竹二钱，生甘草一钱，冬桑叶一钱五分，扁豆一钱五分，花粉一钱五分。水五杯，煮取二杯，日再服。（《温病条辨》沙参麦冬汤）

治吐血，衄血不止：生麦门冬汁五合，生刺蓟汁五合，生地黄汁五合。相和，于锅中略暖过，每服一小盏，调伏龙肝末一钱服之。（《圣惠方》麦门冬饮子）

治衄血不止：麦门冬、生地黄，每服一两，水煎。（《济生方》麦门冬饮）

治齿缝出血成条：人参八分，茯苓、麦冬各一钱。水煎温服。（苏轼麦门冬汤）

治骨蒸肺痿，四肢烦热，不能食，口干渴：麦门冬（去心，焙）、地骨皮各五两。上二味粗捣筛，每服五钱匕。先以水二盏，煎小麦一合，至一盏半，去麦入药，煎至一盏，去滓，分温二服，空腹食后各一。（《圣济总录》麦门冬汤）

治肺痈涕唾涎沫，吐脓如粥：麦门冬（去心，焙）二两，桔梗（去芦头）五两，甘草（炙，锉）三分。上三味粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，青蒿心叶十片，同煎至七分，去滓温服。稍轻者粥饮调下亦得。（《圣济总录》麦门冬汤）

治火逆上气，咽喉不利：麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。（《金匮要略》麦门冬汤）

治虚热上攻，脾肺有热，咽喉生疮：麦门冬一两，黄连五钱。上为末，蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，食前麦门冬汤下。（《普济方》麦门冬丸）

治患热消渴：黄连一升（去毛），麦门冬五两（去心）。上二味，捣筛，以生地黄汁、栝楼根汁。牛乳各三合和，顿为丸如梧子，一服二十五丸，饮下，日再服，渐渐加至三十丸。（《外台秘要方》）

治消渴，喉干不可忍，饮水不止，腹满急胀：麦门冬（去心，焙），乌梅（去核取肉，炒）各二两。上二味粗捣筛，每服三钱匕，水一叠，煎至半盏，去滓，食后温服，日三。（《圣济总录》麦门冬汤）

治阳明温病，无上焦症，数日大便不通，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者：元参一两，麦冬八钱，生地八钱。水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽，不便，再作服。（《温病条辨》增液汤）

治疟伤胃阴，不饥，不饱，不便，潮热，得食则烦热愈加，津液不复者：麦冬五钱（连心），火麻仁四钱，生白芍四钱，何首乌三钱，乌梅肉二钱，知母二钱。水八杯，煮取三杯，分三次温服。（《温病条辨》麦冬麻仁汤）

治燥伤胃阴：玉竹三钱，麦冬三钱，沙参二钱，生甘草一钱，水五杯，煮取二杯，分二次服。（《温病条辫》玉竹麦门冬汤）

治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止，脚欹眼黑，津枯液涸：人参五钱，麦门冬（去心）三钱，五味子二钱（碎）。水煎，不拘时温服。（《千金方》生脉散）

5、用法用量：

内服：煎汤，2～4钱；或入丸，散。

6、使用注意：

脾胃虚寒泄泻，胃有痰饮湿浊及暴感风寒咳嗽者均忌服。

7、相似功用鉴别要点：

麦冬与天冬的异同

相同点：两者均味甘、苦，性寒，归肺、胃经，既能滋肺阴，润肺燥，清肺热，又可养胃阴，清胃热，生津止渴，对于热邪伤津之肠燥便秘，还可增液润肠以通便，在治疗肺胃燥热时，还常相须为用以增强疗效，但有脾胃虚寒泄泻及外感风寒致嗽者，应忌用此二者。

不同点：天冬苦寒之性较甚，补肺、胃之阴强于麦冬，对咳嗽咯痰不利者，兼能止咳祛痰，还能入肾经以补肾阴、降肾火，可治肾阴亏虚、阴虚火旺之症，近又常以其治疗乳房肿瘤，对乳腺小叶增生疗效较好，唯滋腻性较大，用当注意。麦冬微苦寒，养胃阴与清胃热之力虽弱，但滋腻性较小是其所长，还能入心经以补心阴、清心除烦、安神，可治心阴不足及心火亢盛之症。

（五）天冬

1、药性：

味甘、苦，性寒。

2、功效：

养阴润燥，清肺生津。

3、主治病证：

用于肺燥干咳，顿咳痰黏，腰膝酸痛，骨蒸潮热，内热消渴，热病津伤，咽干口渴，肠燥便秘。

4、常用配伍：

治血虚肺燥，皮肤拆裂及肺痿咳脓血证：天门冬新掘者不拘多少，净洗，去心、皮，细捣，绞取汁用砂锅慢火熬成膏，每用一二匙，空心温酒调服。（《医学正传）天门冬膏）

治肺胃燥热，痰涩咳嗽：天门冬(去心)、麦门冬(去心)等分。上两味熬膏，炼白蜜收，不时含热咽之。(《张氏医通》二冬膏)

治肺痿咳嗽，吐涎沫，心中温温．咽燥而不渴者：生天冬捣取汁一升，酒一斗，饴一升，紫菀四合，人铜器于汤上煎至可丸。服如杏子大一丸，日可三服。(《肘后方》)

5、用法用量：

煎服，6至12克

6、使用注意：

脾虚泄泻、痰湿内盛者忌服。

（六）玉竹

1、药性：

味甘、性微寒。

2、功效：

养阴、润燥、生津、除烦、止渴。

3、主治病证：

用于肺胃阴伤、燥热咳嗽、虚劳咳嗽、咽干口渴、内热消渴、阴虚外感等病症。

4、常用配伍：

治咳嗽、咽干痰结：玉竹9g，葱白6g，桔梗3g，东白禳2g，淡豆豉10g，薄荷4g，炙甘草1.5g，大枣2枚。水煎服。

治秋燥伤胃阴：玉竹、麦冬各9g，沙参6g，甘草3g。水煎，分两次服用。

养阴润燥：鲜玉竹20g，大米50g。玉竹洗净去根须，切碎，煎取浓汁后去渣。与大米一起加入适量水，共煮为稀粥，可加砂糖调味。有养阴润燥的作用。

养阴润燥：鲜玉竹20g，大米50g。玉竹洗净去根须，切碎，煎取浓汁后去渣。与大米一起加入适量水，共煮为稀粥，可加砂糖调味。有养阴润燥的作用。

清火、养阴润燥：玉竹20g，苦瓜g。加调料适量炒食。能清火、养阴润燥。

5、用法用量：

日常用法：6～12g，用水煎服。

6、使用注意：

胃有痰湿、气滞者忌服。

虚寒症及大便稀薄的人亦忌用。

7、相似功用鉴别要点：

玉竹具有养阴润燥，生津止渴的功效。主治燥咳，劳嗽，热病阴液耗伤之咽干口渴，内热消渴，阴虚外感，头昏眩晕，筋脉挛痛。

青竹叶茶是治疗关格诸癃结、小便不通、出刺、决痈肿、明目去翳、破胎堕子、下闭血。养肾气、逐膀胱邪逆、止霍乱、长毛发。主五林、月经不通、破血块排脓、痔瘘并泻血、眼目肿痛及肿毒，治浸淫疮并妇人阴疮。

（七）石斛

1、药性：

味甘，性微寒。

2、功效：

益胃生津，滋阴清热。

3、主治病证：

用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。

4、常用配伍：

治神水宽大渐散，昏如雾露中行，渐睹空中有黑花，渐睹物成二体，久则光不收，及内障神水淡绿色、淡白色者：天门冬（焙）、人参、茯苓各二两，五味（炒）半两，兔丝子（酒浸）七钱，干菊花七钱，麦门冬一两，熟地黄一两，杏仁七钱半，干山药、枸杞各七钱，牛膝七钱半，生地黄一两，蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、炙草、枳壳（麸炒），青葙子、防风、黄连各五钱，草决明八钱，乌犀角半两，羚羊角半两。为细末，炼蜜丸，桐子大。每服三、五十丸，温酒、盐汤任下。（《原机启微》石斛夜光丸）

治眼目昼视精明，夜暮昏暗不见物，名曰雀目：石斛、仙灵脾（锉）各一两，苍术（米泔浸，切，焙）半两。为细末，每服三钱匕，食前以米饮调下，日二服。（《圣济总录》石斛散）

5、用法用量：

6～12g；鲜品15～30g。

6、使用注意：

惟胃肾有虚热者宜之，虚而无火者忌用。

7、相似功用鉴别要点：

石斛属为兰科第二大属，多年生草本植物。全球计有种。除个别种外，皆属附生兰类。铁皮石斛是石斛中的最名贵的一种，药理功效在石斛种类中首屈一指。因其表皮呈铁绿色而得名。铁皮石斛等少数品种的嫩茎，扭成螺旋状或弹簧状，京烤制烘干而成，又名铁皮枫斗。

（八）百合

1、药性：

甘，寒。

2、功效：

养阴润肺，清心安神。

3、主治病证：

用于阴虚久咳，痰中带血，虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚。

4、常用配伍：

治咳嗽不巳，或痰中有血：款冬花、百合（焙，蒸）等分。上为细末，炼蜜为丸，如龙眼大。每服-丸，食后临卧细嚼，姜汤咽下，噙化尤佳。（《济生方》百花膏）

治支气管扩张、咯血：百合二两，白及四两，蛤粉二两，百部一两。共为细末，炼蜜为丸，每重二钱，每次一丸，日三次。（《新疆中草药手册》）

治肺病吐血：新百合捣汁，和水坎之，亦可煮食。（《卫生易简方》）

治背心前胸肺慕间热，咳嗽咽痛，咯血，恶寒，手大拇指循白肉际间上肩背至胸前如火烙：熟地、生地、归身各三钱，白芍、甘草各一钱，桔梗、元参备八分，贝母、麦冬、百合各钱半。如咳嗽，初一、二服，加五味子二十粒。（《慎斋遗书》百合固金汤）

治肺脏壅热烦闷：新百合四两，用蜜半叠，拌和百合，蒸令软，时时含如枣大，咽津。（《圣惠方》）

治百合病发汗后者：百合七枚（擘），知母三两（切）。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣；别以泉水二升煎知母，取一升，去渣后，合和煎取一升五合，分温再服。（百合知母汤）

治百合病吐之后者：百合七枚（擘），鸡子黄一枚。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取-升，去渣，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。（百合鸡子汤）

治百合病下之后者：百合七枚（擘），滑石三两（碎，绵裹），代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹）。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取-升，去渣；别以泉水二升煎滑石、代赭取-升，去渣后，合和重煎，取-升五合，分温服。（滑石代赭汤）

治百合病不经吐下发汗，病形如初者：百合七枚（擘），生地黄汁一升。上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取-升，去渣，内地黄汁煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。（百合地黄汤）

5、用法用量：

内服：煎汤，0.3～1两；蒸食或煮粥食。外用：捣敷。

6、使用注意：

风寒痰嗽，中寒便滑者忌服。

7、相似功用鉴别要点：

食用百合有较高的营养价值，可煮粥入饭，是药食兼优的滋补佳品，四季皆可应用，但更宜于秋季食用。

药用百合有润肺止咳、清心安神、补中益气之功能，能治肺痨久咳、咳唾痰血、虚烦、惊悸、神志恍惚、脚气浮肿等症。

食用百合的价格比药用百合高很多。食用百合的水浸出物及多糖含量大大高于药用百合，这与其甜百合的称号名实相符，且其肉质细腻软糯营养价值高除作美味佳肴外，其尚具有作为保健品开发潜能。

赞赏

长按







































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