精品郝现军思考中医短信录

月经因燥邪伤阴血虚津亏而致经闭，用三合汤（调胃承气汤凉膈散四物汤合方）使燥热清，胃降脾升，冲任通利，经水自调。二阳之病发心脾，归脾丸加熟地治疗血虚经闭*刘奉五四二五合方治疗席汉氏综合症*补肺药能益肾～肺之精华可直接入肾养肾气，肺虚则肾失所养而肾虚，又可影响到肺（黑锡丹治疗肺肾虚弱之哮喘）人参黄芪原为补肺气药，但是李时珍说“黄芪主虚喘治疗肾虚耳聋”。丹溪曰“肺肾虚极者用独参汤主之。”五味子止咳痰且滋肾水*肝的生理功能正常则气机条达，经络畅通，气血和调，脏腑功能才能正常，所以说肝能生养五脏六腑；若肝的功能失常发生肝气肝火肝寒时则五脏六腑必受其贼害，故曰：“肝为五脏六腑之贼”。万病不离于郁，诸郁皆属于肝。

学生问怎样学习妇科？答曰：学习妇科，除读课本外，要看《傅青主女科》《刘奉五妇科经验集》《医宗金鉴妇科心法要诀》，一般妇科病能拿下。十多年前我在省中医学院一附院跟吴振国学习治疗妇科不孕症，获益颇多，曾记下大量读书笔记*傅山：月经先后不定期，用定经汤。经水过多是血虚不归经，用加减四物汤（生地白芍当归川芎黑芥穗山萸肉甘草人参）。经前腹痛用宣郁通经汤；经后腹痛用调肝汤｜女子七七而天癸绝，有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎，用益经汤（熟地白术当归白芍山药枣仁丹皮沙参柴胡杜仲人参）｜产后缺乳1气血不足用通乳丹：人参黄芪麦冬木通桔梗猪蹄2肝气郁结用通肝生乳汤：白芍当归熟地甘草麦冬通草柴胡远志*瓜楼散治疗乳痈：瓜楼甘草当归乳香没药二花白芷青皮*哺乳后乳房空痛是气虚，用当归黄芪各三十克川芎石斛黄精各十五克甘草三克鹿角九克，水煎服，另用艾叶四两煎水熏洗*回乳用方：四物汤加新炒麦芽水煎服*阳和汤加黄芪肉桂昆布皂刺治疗阳虚之慢性盆腔炎。

刘奉五：调治月经似是治血而第非治血，乃治疗天癸和脏腑功能1漏经类月经不调（月经先期月经频至崩漏），偏于热者居多用清经汤2闭经类月经失调（月经后错月经希发闭经），以偏于寒者居多用，温经汤*刘奉五治疗子宫肌瘤用芩连四物汤加减，而不局限于消癥瘕一法*血热肝旺，冲任不骨之崩漏出血用方：黄芩黄连生地丹皮女贞子旱莲草牡蛎阿胶柏叶炭*排卵期出血系湿热下注，热伤血络，方用清肝利湿汤：瞿麦扁蓄木通车前子赤白芍萆薢元胡川楝子柴胡荆芥穗*羊水过多是脾肾两虚，水湿停聚，治以健脾补肾，温经除湿，用全生白术散加减1白术茯苓皮菟丝子泽泻陈皮猪苓防风2山药莲子肉白术远志桑寄生陈皮茯苓冬瓜皮*无排卵性月经的病理实质是血虚肾寒1当归白芍川芎生地覆盆子菟丝子山药巴戟天荔枝核（可以引诸药到卵巢）川楝子香附桃仁小茴香巴戟天仙灵脾胎盘为蜜丸*鼻息肉鼻炎用济生乌梅丸：乌梅僵虫两头尖制马钱子白芷辛夷。

中医历史几千年方剂海洋千千万，那方剂学课本上的几百首方剂是历代医家用之卓效公认的好方，有的医家（如魏玉璜创制一贯煎，韩懋发明三子养亲汤）一生就发明一二首方而名垂医学史！医学生必须全部背熟要背方剂歌诀才能记牢，不够用再查找方书为提高，如湖南熊继柏能够熟记几千首方剂看病好是榜样，否则当不成好大夫！*刘惠民治疗外寒内热感冒发热咳嗽用大青龙汤麻杏石膏汤白虎汤桂枝汤葛根汤合方加羌活柴胡，恶寒重重用麻黄，头痛加白芷，颈项痛加葛根，身痛加羌活，咽喉痛用元参桔梗射干，痰饮咳嗽用五味子干姜2肺结核方：白及柿霜三七沙参人参白术胎盘夏枯草百部桔梗百合地骨皮菟丝子*崩漏证治1清热固经汤治疗湿热崩漏2有瘀血用：仙鹤草四十克白及十五克荆芥炭十五克坤草三十克紫花地丁三十克地榆三十克棕榈炭十克蒲黄炭十克，该方有清宫之效果，对药物流产后恶露不止效果好3通用方：白头翁地榆仙鹤草贯众仙灵脾鹿衔草川断各一两。

治疗小儿病～以通为用，以消为补，腑气以通为贵*以手按压小儿额头，若应手发热是外感，以手按小儿手心，应手发热是食滞*小儿发育时流口水正常，若流得多可用白矾水洗泡脚*老人病后，忽然流清涕喷嚏不心休止，服用感冒药不效，此非外感寒邪，乃真阳之气不足于上，不能统摄在上之津液，宜用四逆汤大补阳气，阳回精关固则清涕停止*辨痰～临床以寒痰为多1沫清是寒痰用苏子白芥子苓甘五味姜辛夏杏汤2痰多而易出是湿痰用半夏制南星-二术二陈汤3痰稠浊黄是热痰用葳蕤-清金化痰汤4痰少而粘稠不易咯出是燥痰，用沙参川贝-养阴清肺汤*龚志贤治疗慢性肾盂肾炎以益气养阴滋肾为主兼清湿热，方用莲子清心饮：黄芪人参茯苓黄芩石莲子麦冬地骨皮柴胡车前子甘草*慢性肝炎宜遵照肝病实脾的原则，实脾不只限于补脾，而且指调理脾胃运化功能，使之恢复正常*寒热兼并是治疗慢性细菌性痢疾的要点，久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下利自止～方用乌梅丸*乌梅丸治疗蛔虫厥腹痛下痢花翳白斑陷眩晕胃痛厥阴中风低热**妊娠呕吐系胃气不降，浊气上逆，方用六君子汤合半夏泻心汤去甘草加伏龙肝，不要吃甜食。

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