吴，三六。壮年形伟，脉小濡，恶闻秽气，食入呕哕。缘阳气微弱，浊阴类聚，口鼻受污浊异气，先入膜原。膜原是胃络分布，上逆而为呕吐。此病理标者用芳香避秽，扶正气治本，以温上通阳。藿香、草果、公丁香、茯苓、厚朴、砂仁壳、广皮、荜苃。（《临证指南医案·呕吐》）

按：此案乃因素体阳虚，感受寒湿之气所致。其治用藿香、草果芳香化湿，散寒疏表，茯苓淡渗利湿，公丁香、砂仁壳、荜苃温中散寒，厚朴、陈皮理气和胃。

谭，左。肝气挟痰饮交阻中焦，胃失降和，气升胸闷，食入呕吐，脉象弦细，入夜口干，脾不能为胃运其津液输布于上也。姑拟吴茱萸汤合覆赭二陈汤加减。炒党参钱半，仙半夏二钱，淡吴萸三分，云茯苓三钱，陈广皮一钱，旋覆花（包）钱半，代赭石三钱，淡干姜二分，炒谷、麦芽各三钱，佩兰梗钱半，白蔻壳八分，陈香橼皮八分，姜水炒川连三分。（《丁甘仁医案续编·呕吐》）

按：此案乃因肝气夹寒饮上逆所致。故用吴茱萸汤、覆赭二陈汤（即二陈汤加旋覆花、代赭石）、左金丸三方合治，去生姜、大枣，理气和胃，散寒蠲饮，降逆止呕，加干姜温中散寒，佩兰、白蔻壳、香橼皮理气化湿，谷芽、麦芽和胃助运。

某。肝胃不和，痰气凝滞，以致食入即出，左腹痞硬，动气不安，舌苔黄白，少津。辛通苦降法。姜汁炒竹茹、吴萸、川连（姜汁炒）、山栀、瓜蒌皮、枳实、茯苓、半夏、金沸草、郁金、牛膝。（《费伯雄医案·呕吐》）

按：此案乃因肝气郁结，痰热中阻所致。故用黄连温胆汤、左金丸、小陷胸汤三方合治，去陈皮、甘草，理气和胃，清化痰热，降逆止呕，加栀子清解郁热，金沸草、郁金、牛膝理气降逆，

诸暨望之，积热呕吐，洒淅恶寒。余曰：竹茹、栀子三钱，茯苓、陈皮二钱，甘草一钱，煎成加姜汁七匙，乘热服。望之曰：他医方相类，不效。何故？余曰：热甚而呕，口有冷气，此火极似水之象，须冷药热饮，方得《内经》之旨。昨他医未知热服，热饮有效而速。望之曰：然。（《里中医案》）

按：此案乃因胃热上冲所致。故用橘皮竹茹汤加减，因其非虚证，故去人参、大枣；热逆明显，故加栀子以清热，茯苓引热下行。其恶寒者，乃阳盛格阴所致，为假寒也，故用凉药热服，即热因热用之意。

脉数呕吐，肝火侮胃也，暂用左金法。川连钱半，姜皮三钱，木瓜一钱，炒川楝子钱半，厚朴一钱，法夏钱半，代赭三钱，炒白芍二钱，生米仁四钱，竹茹四分。（《壶春丹房医案·呕吐》）

按：此案乃因肝胃郁热所致。其治用川楝子、厚朴、代赭石、竹茹疏肝理气，和胃降逆，黄连清解郁热，姜皮、法半夏化痰和胃，木瓜、白芍、薏苡仁柔肝缓急。

在城黄氏妇，年将三十，产后因食伤，致胃虚不纳谷，四十余日矣，闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕，求予治。予治：药不能入口，又将何法以治之乎。恳求不已，遂制一方，用人参、白术、茯苓各五钱，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一钱，十年以上陈仓米一合，顺流水二大白盏煎沸，泡伏龙肝研细，搅浑，放澄清，取一盏，加姜、枣，同煎前药至七分，稍冷服。此药遂纳而不吐，别以陈仓米煎汤时时与之，日进前药二三服，渐能吃粥而安。后以此法治十数人，皆验。（《医学正传·呕吐》）

按：此案乃因脾胃气虚，纳运无力，气逆于上所致。故用香砂六君子汤去半夏，加神曲、陈仓米，健脾益气，和胃降逆。

纳食即呕，舌本干红，此中气虚而肝火上亢也，殊非轻恙。党参二钱，川石斛三钱，法半夏钱半，橘白钱半，茯苓二钱，谷芽三钱，白芍钱半，藿梗钱半，山栀钱半，代赭石三钱。（《何书田医案·呕吐》）

按：此案乃因气阴两虚所致。其治用党参、茯苓健脾益气，石斛、白芍养阴生津，法半夏、藿香梗、橘白、代赭石疏肝理气，和胃降逆，栀子清解郁热，谷芽消食助运。

某。《经》以脾为胃主，行其津液者也。脾虚不能为胃行其津液，则聚饮成痰，偏于胃而为呕，停滞腹中为痛，延今七载，时作时愈。理中汤加藿香、当归、吴萸、丁香、橘红，灶心土煎汤代水。（《费伯雄医案·呕吐》）

按：此案乃因脾胃虚寒所致，其治用理中汤加吴茱萸、丁香、灶心土温中散寒，降逆止呕，藿香、橘红理气化湿，当归和血柔肝。

呕吐是一种因实而邪扰胃气或因虚而运化失常，导致胃失和降，气逆于上所引起的，以上逆之气迫使胃内容物从口吐出为主要表现的脾系症状。其病有虚、实两端，实证有寒湿（见案1）、寒饮（见案2）、痰热（见案3）、胃热（见案4）、郁热（见案5）之分，虚证有气虚（见案6）、气阴两虚（见案7）与阳虚（见案8）之别。其治疗偏于邪实者，祛邪以安正，偏于正虚者，扶正以养胃，均宜加用和胃降逆药物。

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