阿胶Ejiao

阿胶——马科Equidae

阿胶，味甘平。主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，久服轻身益气，一名傅致胶。

本经要义

心腹：胸腹或胃腑。凡心痛者泛指胸和胃。《本经》言“主心腹”者，有多种药物。

内崩：即内脏出血或虚损。“崩”，来势凶猛，崩溃。《素问》卷二·阴阳别论篇云：“阴虚阳搏谓之崩。”崩下血多而之速，谓之崩。《素问》卷十二·痿论篇：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。”均为出血之症。

心腹内崩：即指内脏出血，泛指内出血。《诸病源候论》妇人杂病诸候中云：“血非时而下，淋沥不断谓之漏下”“气虚不能约制其经血，故忽然暴下，谓之崩中”。又云：“冲任气血虚，不能制约经血，故忽然崩下，谓之崩中。而内有瘀血，故时崩时止，淋沥不断，名曰崩中漏下。”《素问·阴阳别论篇》云：“阴虚阳搏谓之崩。”王冰注云：“阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而血流下。”阿胶具有良好的止血作用，广泛用于各种出血症。

《伤寒论》用于滋阴止血方剂多达12首。如卷六“黄连阿胶汤”，方中阿胶滋养阴血而止血；《金匮要略》卷下“芎归胶艾汤”（即胶艾汤），方中阿胶治疗内出血；再如黄土汤、温经汤、炙甘草汤、白头翁加甘草阿胶汤等，汤方中之阿胶均作止血药解。

劳极：即劳瘵。劳伤正气，正不胜邪，为虚劳重症，症见恶寒、潮热、咳嗽、咯血、饮食减少、肌肉消瘦、疲乏无力、自汗盗汗等，病程缓慢，为人之大患。

《伤寒论》卷四方之“炙甘草汤”：甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝（肉桂）去皮三两，阿胶二两，麦冬半升，麻仁半升，大枣三十枚。治疗虚劳肺痿，干咳无痰或咯痰，痰中带血丝，形瘦气短，虚烦不眠，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，虚热时发，脉虚数等。阿胶在方中滋阴止血。

洒洒：同“洗洗”。《素问》卷十二·风论篇：“风者善行而数变，腠里开则洒然寒，闭则热而闷……”王冰注：“洒然，寒貌。闷，不爽貌。腠里开则风飘扬，故寒。”《素问》卷二十三·疏五过论篇：“病深无气，洒洒然时惊。”王冰注：“洒洒，寒貌。”

如疟状：系指“劳极”之症。临床表现如“疟疾”之寒热交替。

腰腹痛，四肢酸痛：古人认为乃“气血两虚”之故。

女子下血：指女子月经不调，在月经期，非正常之阴道出血。古人认为“腰腹痛，四肢酸痛，女子下血”多为流产征兆，应止血安胎。如近代名医张锡纯治疗“滑胎”之寿胎丸，用菟丝子四两，桑寄生二两，川续断二两，阿胶二两，共为细末，为丸（用水化阿胶为丸）。每服干粉一分，一次服二十丸。张锡纯云：“阿胶，《神农本草经》亦载其能安胎也。”

药物解读

首载于《神农本草经》。《中华人民共和国药典》年版一部收载：阿胶，为马科动物驴EquusasinusL.的干燥皮或鲜皮经煎煮，浓缩制成的固体胶。

性平，味甘。归肺、肝、肾经。

补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。

生阿胶本品呈长方形块、方形块或丁状块。棕色至黑褐色，有光泽，质硬而脆，断面细腻光亮，碎片对光照视呈棕色半透明状。气微，味微甜。

制阿胶（胶珠、阿胶珠）本品呈类球形，表面黄色至棕灰色，表面附有蛤粉或滑石粉末。体轻，质酥，易碎，断面中空或呈多孔状，淡黄棕色。气微，味微甜。

1.阿胶入汤剂，不宜同其他药物同煎，应烊化吞服。

2.方中如有伏龙肝（灶心土）时，两药宜共煎。因阿胶易吸附伏龙肝之治疗成分，如钾、钙等离子。伏龙肝单独或与他药同煎时，其有效成分易沉淀而失去治病作用，古人早有告诫。

★现代教科书谓阿胶补血，治疗血虚证，但在古代诸多补血方剂中并不常用阿胶组方。其原因是，阿胶适用于因失血而导致的血虚，能较快地促进营血的生存，类似于现代医学的失血性贫血。所以，古人对于妇人崩漏、月经过多、衄血、外伤出血或长期慢性出血、肺结核咯血等因出血所致之血虚证多用之。对于因心肝功能失调之心悸、失眠、健忘、视力减弱等血虚证，非出血性病证所致之血虚，古人很少在补血方剂中使用阿胶。

★阿胶第一功效是止血，常用于出血证，用于机体各个部位的出血。本品因性味平和，可与各类止血药分别配伍使用，但仍以出血所致之血虚者为最宜。

★补阴、滋阴除烦、滋阴润燥。用于心阴虚、心火亢旺、阴虚心烦失眠等症；补阴润肺，治疗肺燥，常配伍养阴润肺药物。

阿胶，传统有“冬板”“春秋板”“伏板”之称谓。是因不同季节宰杀之驴皮所熬制之阿胶而异。

冬板系指在冬季宰杀所取之驴皮制得的阿胶，其质量最佳。

春秋板系指在春、秋两季宰杀后所取之驴皮制得的阿胶，质量较次。

伏板系指在夏季宰杀后所取之驴皮制得的阿胶，其质量较次。

1.古今熬制阿胶之原料与名称

阿胶之名，始载于《神农本草经》。梁·陶弘景《名医别录》载：“阿胶，微温，无毒。主丈夫少腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。生东平郡（今山东省东平县），煮牛皮作之。出东阿。”

宋·苏颂《本草图经》载：“阿胶，出东平郡。煮牛皮作之，出东阿（今山东省东阿县），故名阿胶。今郓州皆能作之，以阿县城北井水煮为真。造之，用阿井水煎乌驴皮，如常煎胶法。其井官禁，其阿极难得，都下货者甚多，恐非真。寻方书所说：所以胜诸胶者，大抵以驴皮得阿井水乃其耳……又今时方家用黄明胶多是牛皮。《本经》阿胶亦用牛皮，是二皮亦通用。然今牛皮胶制作不甚精，但以胶物者，不堪药用之。”很明确指出：《神农本草经》所用阿胶为牛皮煎煮而成。

李时珍在《本草纲目》中云：“凡造诸胶，自十月至二三月间，用挲牛、水牛、驴皮者为上，猪、马、骡、驼皮者次之……大抵古方所用多为牛皮，后世乃贵驴皮。”驴皮胶一名则始见于唐·陈藏器《本草拾遗》：“阿胶，阿井水煮成胶，人间用者多非真也。凡胶俱疗风，止泻，补虚。驴皮胶主风为最。”由此可知，古时的阿胶是以牛皮煮制的，用驴皮制作阿胶乃在牛皮制作阿胶之后。在唐代，阿胶、黄明胶和驴皮胶三种胶的名称是通用的，但主要以黄明胶（牛皮制作）为主。直至公元11世纪的《博济方》才始见“真阿胶”之名。黄明胶一名则始载于唐·孟诜《食疗本草》。在唐·甄权《药性论》中亦云：“白胶，又名黄明胶。能主男子肾脏气衰虚，劳损。妇人服之，令有子，能安胎去冷，治漏下赤白，主吐血。”是指今之鹿角胶而言。

明·卢之颐在《本草乘雅半偈》中云：“阿胶。煮法，必取乌驴皮……设用牛皮，乃黄胶。”清·黄宫绣《本草求真》载：“阿胶专入肝，兼入肺肾心……牛胶功与阿胶相似。补虚用牛皮胶，去风用驴皮胶。”

《中华人民共和国药典》年版一部规定：阿胶以驴皮熬制的为正品。

阿胶以产于山东省平阴县东阿镇一带为优，为世人所共知，因此地阿井的水系河南省济源市济河的一股潜流，其井水中的钙、钾、镁、钠等矿物质微量元素含量较高，每担阿井水比之普通河水或井水要重约1.5kg。

2.目前市售阿胶

黄明胶：系由牛科动物牛BostaurusdomesticusGmelin.的皮加工熬制而成。始载于唐·孟诜《食疗本草》，沿用至今。所含胶原蛋白、蛋白质、氨基酸和微量元素与阿胶相近，只是含量上有所差别，其功效亦与阿胶相似。

新阿胶：系由猪科动物猪SusscrofadomesticaBrisson.的皮加工熬制而成。研究表明，新阿胶具有促进骨髓造血功能恢复的作用。对治疗贫血、白细胞减少症及血小板减少性紫癜均有较好疗效，其他临床疗效不及黄明胶和阿胶。

杂质胶：系用马皮、骡皮、小黄牛皮或羊皮等多种动物皮加工熬制而成。表面土棕色，无光泽，质硬不脆，不宜打碎，易发软黏合，具异臭味；炽灼残渣灰呈土黄色或灰白色，粉泥状，味咸涩，口尝有细沙状异物感。无阿胶作用，也无黄明胶作用。