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作者简介：

独孤园丁，易潼美容文化机构顾问，民间中华文化的探索者，於儒、道、释均有涉猎，尤重道家文化，主研古中医。

按：《辅行诀五藏用药法要》是一部总结《汤液经法》辨五藏病症组方用药规律之书。它承袭《黄帝内经》、《神农本草经》和《汤液经法》的学术内容，发挥儒、道、释三教合一的哲学思想，在五行五味学说中，引入体用之哲学概念，以体代表阴，用代表阳，同时又增入“化”之概念，达到了与阴阳学说有机之融合，使藏象、经络、诊断与处方完全统一，完成了经方组织制度的规范，成为一个完整和成熟的理论体系。

《辅行诀五藏用药法要》，简称《辅行诀》，梁华阳隐居陶弘景撰。原藏敦煌藏经洞。近代流出后被张偓南先生收藏，家传至第三代张大昌先生。原本在“文革”中已被毁。现存世有张大昌先生追记本及各弟子的不同抄本21个，因追记本与抄本略有差异，而不同抄本之间亦略有不同，吾欲以解读方式而疏理之，故本文冠名为“疏解”。

本“疏解”以追记本为主，参考21种手抄本（以衣之镖先生等抄本及校注讲琉为主）结合相关经典，试疏理并解读之。愿承袭已失传的中医经典《汤液经法》之学，为今所用。

所谓“解读”，实为本人学习粗浅心得笔记而已，希望阅者斧正。

原文：

梁·华阳隐居陶弘景撰

隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使藏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五藏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五藏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。

解读：

六朝梁时，陶弘景在晚年，集道、儒、释三教合一，承袭《内经》、《神农本草经》和《汤液经法》，将阴阳之体用融入五行五味学说，增入“化”之概念，作《辅行诀五藏用药法要》，确立了方、药使用五行互含体制。此著作是他一生绝高之文字，为万世不移的处方轨范。

体用相互作用而产生化味，是经方之精髓。说明了经方的治疗作用，既有各单味药物的作用，又有不同药物合理配伍后产生的化机之作用。其中之深刻哲理是时方所不能比拟的，更非当今药物学单独强调某一味药的作用。难怪孙真人也有“经方难精”之叹。经方临床家也有“经方以不加减为贵”之训。

关于金石药。陶隐居以其卓越的仙才，将登真永年的金石药，应用到祛邪疗疾上。观《神农本草经》，上、中、下三品均以金石药为首；仲景曾用五石散防治王仲宣二十年后必死之病。如此看，金石药之作用，疗效远胜草木之品，故名“金丹”。

当今，金石药犹如一片未经开发的处女地。随着社会在思想、体制、政策上的逐步解放，金石药的使用是很有前景的。特别是针对疑难重症，当代一些所谓不治之“大”病，当更有特殊之疗效。

绘《汤液经法图》，为伊尹《汤液经》组方规律之千古秘图，破解了圣贤制方之奥秘。

依五行理论，五行对应人之五藏。以五藏统治人之身体（身体各部位、经络分属五藏），故采用五藏辨证法，辨证论治。

以阴为体，以阳为用，将阴阳纳入五行，用于五藏辨证。

用（阳）不足为虚，体（阴）不足为实。虚则补之，实则泻之，调平为期。

补、泻针对用而言。用不足要补，用太过要泻。用太过实为体不足，即阴不涵阳。故言泻用，实为补体。体足而涵阳，阳自泻。

本书目的为学道者而作，治病除疾乃为守真一，进而修内视之道也。

原文：

辨肝脏病证并方。

解读：

肝藏包括其腑胆及足厥阴、足少阳经脉。

原文：

肝虚则恐，实则怒。

解读：

此为肝病虚实证在神志方面的证侯。

原文：

肝病者，必两胁下痛。痛引少腹，令人善怒。虚则目??无所见，耳有所闻，心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。

解读：

“肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。”此为虚实共证。

“气逆则耳聋，颊肿。”此为实证，治以剌血。

此处为省略语。

原文：

邪在肝，则两胁中痛，中寒，恶血在内，则胻善瘈，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉以去其瘈。

解读：

此条言寒邪在肝之证候及针刺放血疗法。

此条与《金匮·五藏风寒积聚》肝著证相通，故亦可用旋覆花汤加减治之。

原文：

陶云：肝德在散，故经云：以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。

解读：

徳，即欲，即正常的性能。

苦，不喜爱之义。

病有顺逆先后之次，治有从标从本之别，又宜灵活而行。临急之宜，又当详细研究。然其大要应为：内伤之病，急则治标，缓则治本；外感之疾，先治新感，后治夙疴。

原文：

小泻肝汤（散）。

治肝实，两胁下痛，痛引少腹，迫急，干呕者方。

芍药枳实（熬）生姜（切）各三两

上三味，以清浆水三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。

呕吐者，加半夏二两（洗）；心中悸者，加炙甘草二两；下利赤白者，加黃芩二两；咳者，加五味子二两；小便不利者，加茯苓二两。

硫磺白矾伏龙肝各三两

解读：

小泻方规矩：两体一用。

熬：即今之“炒”。

清浆水：以煮米水，放置作酸即得。

此条病机为寒邪入肝，血凝气逆。

肝经过身两侧，入少腹，环阴器。故“胁下痛，痛引少腹，迫急，”。

木病克土，或寒邪直中胃，胃气逆故呕。

芍药为君，枳实为佐臣，生姜为监臣。

南北朝时期，南朝一两合今之7.5克。

生姜性动（通神明），干姜性静；生姜专治呕，干姜则兼治呕。

呕之治在于降逆气，吐之治在于排其物。

呕吐证不但有寒证，还有热证、虚证、食滞等不同类型。如小柴胡汤证之干呕为有热，吴茱萸汤证之呕为虚寒，大承气汤证为有热结，小半夏汤证为有痰饮，应予鉴别。

本段文后所列，为与草木药之方对应的金石药之方，为散剂。

原文：

大泻肝汤（散）。

治头痛，目赤，时多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈者方。

芍药枳实（熬）生姜（切）各三两甘草黄芩大黄各一两

上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。

硫磺白矾伏龙肝各三两石膏代赭石禹粮石各一两

解读：

大泻方规矩：本藏小方加化味加子藏一体一用

甘草为肝之化味，其中黄皮赤，入脾兼入心，此泻火之说所由来也。（心兼火土论）

追记本用炙甘草，抄本用生甘草（因此处泻火，宜生用）。

肝之子藏为心，故加黄芩（味苦，心之体味）、大黃（味咸，心之用味）。

恚：恨之意。

怒为肝，恨为心。其病己由肝波及心包络。虽然病已由肝及心，但仍以肝木病为主。

原文：

小补肝汤（散）。

治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方。

桂枝干姜五味子各三两薯蓣一两

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

自汗心悸者，倍桂枝为六两；腹中寒者，加干姜一两半；冲气盛时作呃者，加五味子一两半；少气乏力而目眩者，加薯蓣一两半；胁下坚急者，去薯蓣加牡蛎三两；咳逆者，去薯蓣加橘皮三两；无力气怯者，仍用薯蓣；若消渴者，加麦门冬三两。

琅玕雄黃曾青各三两云母一两

解读：

小补方规矩：两用一体一化。

恐和疑，是肝曲柔过度，曲而不直（肝曰曲直）。

用不足，则血流滞塞而魂失其舍（肝藏血，血舍魂），飞扬于外，表现为“时多恶梦”。

肝与冲脉相关。肝气虚则冲脉气上冲心。

越汗：超过正常的汗出。

肝病及心（包），俗称之“胆战心惊”。汗为心液，手厥阴心包病则易汗出。

肝气虚，血不行，凝而为瘀。目不得血濡则眩，头为浊饮蒙蔽则晕。

原文：

大补肝汤（散）。

治肝气虚，其人恐疑不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉弱而结者方。

衣抄本“更补类文”作“治夙曾跌仆、内有瘀血，或缘久劳、精血内虚、神疲肢无力，时心悸、气短、汗出，多淡饮、呕吐、头目眩晕、不能坐起，此名厥痹。（按：当有身时浮肿。）”

桂枝干姜五味子牡丹皮各三两薯蓣旋覆花竹叶各一两

上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。

琅玕雄黃曾青凝水石各三两云母硝石白垩土各一两

解读：

大补汤规矩：小补汤加子藏小补汤去化味。

肝虚殃及心虚（母病及子）。

此“心”字指火、土两藏。《辅行诀》讲“心兼火土说”；《伤寒论》泻心汤命名之义，亦是心兼火土。从而证实在此处二者同出《汤液经》一门。

有结脉，亦应视为肝病及心。

厥痹：更补文将大补肝汤证命名为厥痹。

厥，有“尽”之义。厥阴，即阴之尽。尽处即极阴之处，阴属寒，故有肝寒之意。

痹，在《内经》有四义：

一为病在阴。《素问·宣明五气篇》“邪入于阴则痹”；《灵枢·寿夭刚柔篇》“邪在于阴者名痹”。二为经络、营卫之气血闭塞不通。《素问·痹论》“痹在骨则重，在于脉则血凝不流”。三为麻痹之意。《灵枢·寿夭刚柔篇》“寒痹之为病也，留而不去，时痛而不仁”。四为痛风历节类疾病。《灵枢·寒热病》“骨痹骨节不用而痛；《灵枢·长刺节论》“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿”。

因此，厥痹的含义即是肝寒所致经络闭塞（痹者闭也）。

此条所述脉证，与《伤寒论》条类同，故可?其有证无方之憾。

《伤寒论》该条为外感误治之证，且已明言“久而成痿”。“痿”与大补肝汤之“痹”，有密切联系。痹可致痿，痿可见痹，有因果关系。故肝寒可致痹，痹可致痿。

病虽有外感、内伤、跌打损伤之异（外因、内因、不内外因），但殊途同归，皆可见相同或类似症状。临床者应知而不拘，随证而治。

仲景言虚劳半产漏下，病在胞宫。而胞宫位于少腹，为肝之辖区，故胞宫病可从肝而治。

冲脉隶属肝肾，故肝病有冲气上冲。故气上冲从肝（肾）论治。

（未完待续）

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