过去治疗犬的痢疾已通为主，去其积腐为第一要义，从这些年的临床看这个思路是正确的，但是对于重症，拖延数日在来就诊的病例来说，仍然以通为主就不合适了，重症多虚象已成，但虚不能直补，用党参，人参过于壅塞，病邪未退，用参多加重病情，黄芪使用也多小剂量使用，大剂量用多发热。对于痢疾重症早期我是不敢使用涩法的，除非出现失禁，正气大衰，此时不涩则阴阳两亡，成效死多活少。几年前看书，发现一些老中医用各种炭治疗痢疾重症，但用于临床效果并不理想，因为痢疾多以湿热秽浊为主，凡炭药虽有原药材之药性但多以涩为主。

后来为了完善犬痢疾重症的用药思路，从伤寒论和金匮要略中找到了两个方子，一个是桃花散，一个是黄土汤，两个收涩方子，但是并非单纯收涩，这两个方子给了很多启发，后来查看叶案和泊庐医案及赵老的著作发现这一派系对药材使用极为讲究，治疗重症痢疾兼有虚像，往往在药物的炮制上下功夫，虽然也用涩剂但用的是那么的灵活，涩而不壅。如用焦类药，如焦白术，焦三仙，焦薏仁，煨葛根，这比炭类药以涩为主有所不同。用于临床效果好。同时对于重症，不光抓住病邪的性质，同时兼顾了正虚。也就是分出了五类药，第一类固护阳气的温阳药用量虽然少但是起到固护阳气而化药的作用，第二类升提药，为葛根，升麻，防风等不过均为制用，保留升提之性，又具有一定固涩之性，第三类祛邪治因药，如马齿苋，贯众，香连丸，第四类消导，也就是说通仍然是常法。第五类涩，各种炭类药及收涩药，如炮姜碳，大黄炭，荆芥炭，赤石脂，伏龙肝等。

不过细想想这个时候所谓的补不是益气养血，而是收涩。总是外排，这个时候停止外排是补的第一步。。。。。。。

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