发现中医

追溯往圣先贤之足迹，感悟医国医民之仁心。

对话明医圣手之思辨，探寻走方串铃之幽微。

聆听悬壶济世之心悟，寻访天涯海内之知音。

“治病必求于本”，万物之本“阴阳”也，中医八纲辨证之总纲，不明阴阳，何以言医？不明阴阳，何以审证求因？不明阴阳，何以辨证论治？

采访嘉宾

▲吴家锵

吴家锵，擅长中医内科，吴氏易通针法。

广州中医药大学中医学专业，广东省民间传统中医药学研究会资深会员。吴氏易通针法创始人。先后师承国医大师邓铁涛学术传承人、广州中医药大学李春辉教授、广西中医药大学李永亮教授、广东省民间传统中医药学研究会火神派传承人李昌海会长。尊崇祖国医学四大经典理论，重视治病求本，平衡阴阳。对中医内科多种杂症：糖尿病血糖控制；肿瘤；久咳喘；痛症；失眠、抑郁症、神经官能症、癫痫；顽固性痤疮；痔疮、胃肠病；妇科病、生育健康；亚健康等疾病有独到见解。

■中医家VS吴医生

中医家记者：

请您给我们讲讲为什么会从事中医?

吴医生：

我家里几代都有人从医，影响最大的是我叔叔从西医转变为中医，他60年代毕业于当时的广州中山医学院，医院从事外科手术多年。当时在毛泽东的倡导下各大学院也有系统的中医课程学习，他觉得西医的很多治法并不是治病，没有从根本上治愈疾病。多年的临床实践坚定了他弃西医从中医的路子，一直走到今天。

家里医书多，我从小就爱看书，《中草药图谱》、《笔花医镜》、《沈绍九医话》这些都爱不释手，西医学的书籍也爱看如《人体解剖学图谱》等，初看时还是有点害怕。平常身体不适我都会先予中药，总是效如桴鼓，也给我很大的鼓舞。

佛山的民间中医很多，中医氛围浓厚，明医辈出。我的脉学启蒙老师初老先生是佛山老城的民间中医，曾祖父是清末宫廷御医，他的诊脉都是用三部九候遍诊法，他的特有切脉法：人迎--寸口--足阳明原穴--足少阳输穴--足太阴络穴。通常病人坐下都不先做问诊，一望一切，就能准确道出病情，准确细致的辩证，对用药、理疗等有很好的指导作用，被病人称为“CT手”。临床疗效很好，病人很多。

在广州中医药大学读书时，有幸跟随恩师李春辉李老教授（民主同盟会员，师承：邓铁涛、罗元凯、司徒玲。入选：《中国特色名医大辞典》、《中华魂--中国百业领导英才大典名录》。著作：《岭南医方精选》、《近40年中国针灸研究精要》、《针灸临床精要》等），亲炙左右，得其谆谆教导，传承学习国医大师邓铁涛邓老的五脏相关学说、脾胃学说、气血痰瘀理论。在广西中医药大学进修时有幸师承李永亮教授研学伤寒。一次偶然的机会又有幸拜入广东省民间中医药学研究会会长，火神派传承人、脉学大师李昌海先生门下（著作：《脉学大成》），得先生启示津梁坦途，学益匪浅。在结缘中医的道路上能幸遇多位恩师，聆听他们的教导，承集他们的学术思想，不能不说是一种幸运。

行医难忘经历

中医家记者：

您行医过程中有哪些难忘的经历？

吴医生：

有一个伏龙肝的故事印象深刻。病人是一个30岁的男青年，面色苍白，形容憔悴，形销骨立。他说3年前一次暴饮暴食后就开始患病，每食后即腹痛洞泻，完谷不化，医院检查，多次住院治疗，医院说是肠易激综合征。但治疗了很长时间后没有好转，症状却愈来愈重，每吃东西后立即要平躺几小时，并要用皮带勒住腹部，有时候还要加塞毛巾按紧，只要一站起来，完谷粪便夹杂痰浊就会痛泻泄出，已经2年多不能工作了，并头晕、肢麻、肌肉酸楚、纳差。他拿出有半尺多厚的各种检查单和医学影像片，又拿出一条斑驳的皮带给我看，苦笑着摇头。诊时重按其腹部多点散在结节，脊柱生理弯曲变形，四肢厥冷。舌淡苔灰白厚腻，三部九候脉弦如张弓。

吴鹤皋说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”。方以扶土抑木、调和肝脾、温化寒痰、补中益气的思路。外治内调约二月余有好转，但仍时有反复。期间桂附姜病人没少吃，思其脾土虚冷，不能腐熟水谷，犹如炉灶温度低不能烹饪食物。然后就想到了伏龙肝。伏龙肝（灶心土），首记于《名医别录》，为烧木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块。性辛温，归脾胃。能温中止血、止呕、止泻。

在普通药店买不到，只能到农村去找，但在城镇化发展迅速的今天，找到伏龙肝的机会很微渺。在佛山、南海、肇庆、台山等地的乡村农户、拆旧房子的颓垣败瓦中转悠都找不到，最多只刮到一些草木灰土。当时我很气馁，考虑要不要垒个土灶请人帮忙烧柴草，但年份不够久远也没有功效的。偶然间想到了中医家的购药平台，漫不经心的点进去，果然有，真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。

病人以伏龙肝为君药，调理月余，现在已经恢复正常了。这真的要感谢中医家。

中医家记者：

在中医生涯中，您遇到过哪些特殊医案？

吴医生：

每一个医案既特殊也不特殊，中医每一个理、法、方、药都是个性定制的。我觉得真正的中医，没有什么秘方、偏方、奇方。疾病，也没有什么奇难杂证。所以言之，是谓辩证不准、论治不精而已。

"治病必求于本"，万物之本“阴阳”也，中医八纲辨证之总纲，不明阴阳，何以言医？不明阴阳，何以审证求因？不明阴阳，何以辨证论治？

西医诊断：肩周炎

男中年，肩臂痛1年多。西医诊断为肩周炎，用药消炎止痛，没有解决病痛。患者去养生馆尝试过推拿、针灸、刮痧、拔罐、敷祛风湿药等疗法，只是当时缓解，过后还是痛。

检查其身体时唯外展痛及按腋痛；前展及后伸无疼痛，诊断为少阳经病。自述兼有汗多，出汗部位多集中于头项部，时有便溏。这就是中医所说的漏风肩，俗称五十肩。但是患者经过多番外治都没有满意的效果，这时就必须变换思路，从内科入手。我以柴胡桂枝干姜汤加减，调理以5剂获效良好。所以必须要整体审察，诸诊合参，病证结合，不能局限于患处。

西医诊断：抑郁症

男青年，表情淡漠，精神恍惚，自觉全身不适，畏寒肢冷；恐惧多疑，情绪不能自主；宅在房间里，拉上窗帘不愿意见人，不能正常生活、工作。西医诊断：抑郁症。治疗以抗抑郁症药物，症状无改善并产生副作用，如有失眠、易激动、手足震颤等症状，西医又给他加上了安眠药（以药治药病）。

西医久治不愈，患者转用中医治疗。医院，做完所有检查，亦无发现有器质性病变，也按抑郁症治疗，用大量的重镇安神药如龙牡类，结果未能收效。

患者自述时常神不守舍，偶然会觉得一股气水从小腹往上冲，头目发烫，情绪不能自主，并兼有畏寒、遗精、神疲喜蜷卧、纳差、大便时溏时秘。经过详细询问病史，自述以前经常运动后喝大量冷饮。

帮其腹诊及反应点检查时发现腹冷、常有水走肠间、任脉紧绷，三部九候脉弦紧。诊断为冲任虚寒，水火不济。应予结合外治、内调。以温化寒水、平冲降逆、固肾养心、交通上下。按此思路调理2个月，病人上述症状消失，精神好转。现已恢复正常生活和工作。所以对于看似复杂症状，思路要清晰，抓住病因病机，不坠入西医病名陷阱。

西医诊断：糖尿病

女中年，三年前轻度中风，开始服用阿司匹林、辛伐他汀。于二年前常规体检时指标空腹血糖12.8mmol/L，西医诊断：糖尿病。治疗在之前2药基础上，又加每日需注射2次共20个单位胰岛素，并服二甲双胍、甲钴胺降糖药。

虽然主证是高血糖，但病人无典型消渴症状，问诊后知其从开始用西药降糖以来，虽然血糖指标降低了，但自觉身体每况愈下：疲倦、畏寒、偏头痛。舌淡黯苔白腻垢，脉沉涩。应为脾肾阳虚，痰瘀互结。建议服用中药予温脾肾、祛痰瘀，并阶梯式减量胰岛素和降糖药片。经过2个多月调理，全部戒断西药，3个月后中药也不需要再服用，用食疗法，空腹血糖稳定保持在（6.2--7.8）mmol/L。嘱日常生活注意事项，随访良好。对于这个例子思路与中医传统对消渴病治疗以“清热润燥、养阴生津”的思路亦不相同，需要辨证论治。

西医诊断：肺癌晚期

女，79岁，医院就诊。经系列检查、细胞基因测试后确诊为低分化性小细胞肺癌晚期并肝转移。西医建议化疗（当时有医生估算约只有3--6个月寿命），病人拒绝化疗，只做了胸水、腹水引流，开始用中药调理。当时的主要症状是腹水，下肢肿，气短，失眠，纳差、神疲。舌边尖红，质淡苔白垢，脉革短，为正虚寒而邪实之侯，当先扶正后祛邪。以温阳利水的真武汤为基础方加味并重用薏苡仁。并嘱病人改变一些生活上的习惯。跟踪至今快3年了，病人状态良好，生活如常。“姑息治疗”“带瘤生存”的观点符合中医理念。癌病不是绝症，扶正固根本，“不战而屈人之兵”。

给我们的启示，“辨证论治”、“治病求本”是中医的精髓，是中医学的智慧所在。

中医家记者：

您所在的城市，有什么特点，如何因地制宜的养生？

吴医生：

岭南地区属东亚季风气候区南部，具有热带、亚热带季风海洋性气候特点，高温多雨为主要气候特征。夏长冬短，太阳辐射量较多，全年气温较高，雨水充沛，物产丰富，食物繁多。因此岭南时病,暑湿患为最,疾病大多夹湿。湿为阴邪，重浊黏滞，如油入面，碍气伤阳；暑为阳邪...暑多夹湿。薛生白对于湿热论述其具有内外合邪的特点。吴鞠通的治疗主张是忌大汗、忌大下、忌滋补。张志聪：“地平以湿...多痿厥寒热之病。其治宜导引按跷...随天之气，合地之宜。”由于岭南的气候特点，导致岭南人的体质“虚不受补，实不任泻”，则适宜在日常饮食或治疗中加入淡渗利湿或者芳香化湿的药物，提到芳香化湿药，就不得不提岭南地区的一味道地药材---广藿香。最道地的广藿香原产于广州天河中部石牌村。（民国初期石牌村有耕地亩，另有大小山岗、水塘、荒地，总面积达14平方公里）。

广藿香就是随天之气、合地之宜而生，具有芳香化湿、和中止呕、发表解暑的功效。辛散不峻，微温不燥。最适合岭南人的特质，很多岭南中医对这味南药都用的得心应手。藿香配佩兰，藿香辛温，佩兰辛平，化湿浊醒脾胃，除了对付一般的暑湿中阻，在治疗糖尿病的处方中加入这一药对，可以恢复脾土运化的能力，能重启人体化解血糖的能力。

中医家记者：

您临床遇到的最多的是什么病人？

吴医生：

我目前在广州中医药大学李春辉教授的中医治疗肿瘤、糖尿病临床研究团队做临床研究，接触多的基本上是此类病例。

例如对于恶性肿瘤，如何用中医生命科学理念和方法延长人体正常细胞末端的DNA端粒长度（激活重构端粒和干细胞的端粒酶），同时抑制非正常细胞DNA端粒长度，让人体正常细胞在健康旺盛的状态下自主祛除癌细胞是其中一个课题。恶性肿瘤产生可以理解为是人体对内外环境变化而产生一种自主免疫调节反应，这可以解释为什么恶性肿瘤在手术切除后会发生多器官扩散。目前研究在中医临床中已经取得良好效果。未来癌症不是绝症，治疗癌症也不能用两败俱伤、鱼死网破的思路。

中医家记者：

现在李总理提出“互联网+”的“大众创业万众创新”理念，请您从中医的角度谈谈互联网对中医人的影响。

吴医生：

比起其他医学学科来说，互联网的土壤更适合中医学的扎根和发展。四诊合参的每一种诊法，都有的独立完整而科学的理论体系，掌握好了可以远程准确地诊断疾病，这是其他医学所不能企及的，这是中医诊断学的优势。

“互联网+中医”使中医服务变得更多选择、更便捷、更贴心；可以使优质中药材资源共享；医患双方信息对称关系得到更好改善；中医学科普养生医疗教育更加普及。

抓住“互联网+中医”这个良好机遇，做好做强，迎来中医蓬勃发展的春天。

中医家记者：

您最后给中医家的家人说几句话吧。

吴医生：

中医学科的特质决定了中医可以造就医术高明的医生，中医学是最科学的人文医学理论体系。中医家为中医缔造联结，为振兴祖国医学功莫大焉，善莫大焉。感谢中医家！

漫漫中医之路，

从以前的形影相吊，

到现在的惺惺相惜。

加入中医家，

你不再是一个人。

医路相伴，不孤单。

■本文为中医家独家采访，转载请注明出处。在中医家社区搜索“吴家锵”，可







































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