熟悉《伤寒论》和《金匮要略》的人都知道，仲景方中八九不离甘草一药，以致后人邯郸学步也在方中不离甘草，但大多数都是照猫画虎，象征性的用上几克，还美其名曰是国老药，其实这种作法，离仲景用甘草的意境相去甚远。甘草在临床上不是一味可有可无的药，也不是胡椒面，什么方子里都可以撒。

《神农本草经》中论甘草：味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年。

《药品化义》：甘草，生用凉而泻火，主散表邪，消痈肿，利咽痛，解百药毒，除胃积热，去尿管痛，此甘凉除热之力也。炙用温而补中，主脾虚滑泻，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功。

上述古文献的论述说明甘草是有大用处的。可补中益气，调和诸药，清热解毒，养血止血等等。其它方面我不谈了，专谈一下清热解毒，在这方面，它是一味难得的好药，有时胜过大家熟悉的金银花、连翘之类，绝非夸大之词。《金匮要略》中的甘草泻心汤，重用甘草四两（折合今60g），治狐惑病（即白塞氏综合征）；桔梗汤中甘草二两（折合今30g），治肺痈；一味甘草二两（折合今30g）治咽痛（即今咽炎）等，仲景方中比比皆是。当今名医在这方面更是青出于蓝胜于蓝。

已故盐山名医张锡纯认为，古方治肺痈初起，单用粉甘草四两，煮汤饮之者，恒有效验。对此，张氏又有发挥，他的经验是：对于肺结核之初期，咳嗽吐痰，微带腥臭者，恒用生甘草为细末每服钱半，用金银花三钱煎汤送下，日服3次，屡屡获效。

蒲辅周先生用“甘草油”，可谓一绝，其法是用大甘草，刮去皮切细晒干，勿用火焙，研成细粉末，经纯洁芝麻油（或纯洁菜油亦可，花生油及其他杂油俱不可用），用磁缸或玻璃缸，将香油盛入缸内，再纳入甘草粉，浸泡三昼夜，即可使用。此方治一切火毒疮疖，以及溃久不愈之溃疡俱效。如遇初起之疔疮，阴部溃疡，厚涂于上，干时再涂，能泻火消肿止痛。蒲老说：“我曾用数十年，颇有效。小儿暑天热疖疮，其效显著。经过数十年，用之满意，疗效好，价廉。”

借助甘草“清热解毒”作用，治疗疮疖痱毒和脓肿，中医研究院阎孝诚先生也颇有心得。阎氏曾于年夏，在山西巡回医疗，治疗不少疖肿和痱毒患儿，初用一般清热毒的黄柏、蒲公英、紫花地丁之类，虽获效于一时，但多反复。后改用生甘草30克，马齿苋30克，忍冬藤30克，生大黄30克，共研细末，每次服10克，1日服3次，重者水煎服，按上药剂量，每日1剂，一般5-7日获愈，很少复发。从此以后，阎氏应用上方治各种皮肤感染病，每每获效。对荨麻疹、湿疹、紫癜等过敏性疾病，重用甘草治之，效果也很好，一般3-5岁儿童用量可达30克。

在先圣后贤们的启发和实践引导下，我在临床中也大胆重用甘草治疗诸多感染性疾病，类似于中医的火盛热毒。如痤疮，疔疮，口腔溃疡，泌尿系感染，咽喉肿痛，老年性阴道炎，等等。收效颇著。

刘某，女，21岁，经熟人介绍，专程从外地来西安找我看痤疮。

刻诊：人白胖，满脸长出红色小疖子，小黑头，里有脓栓，据说已三四年了。四处就治不效，甚是苦恼。观舌尖边红，苔薄，脉寸关浮滑，月经基本正常，饮食二便亦无异常。辨证肺胃火盛，热毒蕴结。处以甘草泻心汤合五味消毒饮加减。

生甘草50g、黄芩30g、黄连10g、公英30g、连翘30g、野菊花30g、地丁30g、白花蛇舌草30g、干姜10g、丹参30g、山楂15g、白芷10g、花粉25g。七剂，水煎服，每日3次。忌辛辣冰冷。

一周后复诊，痘疹减少一半，未有新发。效不更方，上方加桔梗10g皂刺10g，再七付。

三诊痘疹已退，留有色素斑印记，上方去白芷减五味消毒饮量，加大丹参至50g，又十付彻底治愈，未再复发。（古道瘦马医案）

我在治疗痤疮一病时，无不重用生甘草，轻则30g重则50g，清热解毒，收效迅速。此乃吾之经验也。甘草一物不仅能解百草毒，更能解人身之毒，诸位切不可小视，仅视为一调和药，无足轻重。有时用好甘草胜似金丹。

附：群贤见智录

当代名医用甘草特色

甘草是本草王国中的“国老”。古人云：“诸药中以甘草为君，功能调和诸药，遂有国老之号。”南北朝时，陶弘景对“国老”的解释为：“国老即帝师之称，虽非君而为君所宗。”明代李时珍还赞美说：“甘草协和群品，有元老之功，普治百邪，得王道之化，可谓药中之良相也。”不管叫“国老”也好，称“良相”也罢，这都说明甘草是本草王国应用最多的药物。

历代用甘草，均以炙甘草治脾胃气虚，生甘草清热解毒。然而，近代一些中医专家跳出传统，各显新招。这些著名老中医应用甘草的经验，为中医学又增添了一份光彩。

已故盐山名医张锡纯认为，古方治肺痈初起，单用粉甘草4两，煮汤饮之者，恒有效验。对此，张锡钝又有发挥，他的经验是，对于肺结核之初期，咳嗽吐痰，微带腥臭者，恒用生甘草为细末，每服1钱半，用金银花3钱煎汤送下，每日服3次，屡屡获效。

蒲辅周用“甘草油”，可谓一绝。其法是用大甘草，刮去皮切细晒干，勿用火焙，研成细粉末，经纯洁芝麻油（或纯洁菜油亦可，花生油及其他杂油俱不可用），用磁缸或玻璃缸，将香油盛入缸内，再纳入甘草粉，浸泡三昼夜，即可使用。此方一切火毒疮疖以及溃久不愈之溃疡俱效。如遇初起之疔疮，阴部溃疡，厚涂于上，干时再涂，能泻火消肿止痛。蒲辅周说：“我曾用数十年，颇有效。小儿暑天热疖疮，其效显著。经过数十年，用之满意，疗效好，价廉。”

借助甘草“清热解毒”作用，治疗疮疖痱毒和脓肿，中医研究院阎孝诚颇有心得。阎孝诚曾于年夏在山西巡回医疗，治疗不少疖肿和痱毒患儿，初用一般清热毒的黄柏、蒲公英、紫花地丁之类，虽获效于一时，但多反复。后改用生甘草30g，马齿苋30g，忍冬藤30g，生大黄30g。共研细末，每次服10g，1日服3次。重者水煎服，按上药剂量，每日1剂。一般5~7日获愈，很少复发。从此以后，阎孝诚应用上方治各种皮肤感染病，每每获效。

对荨麻疹、湿疹、紫癜等过敏性疾病，重用甘草治之，效果也很好，一般3~5岁儿童用量可达30g。不仅如此，阎孝诚还善用甘草调理一些慢性疑难杂证。以炙甘草30g，灵芝30g，紫河车粉30g，共研细末为丸，每丸重6g，每日3次，每次1丸，用于哮喘缓解期、肾病综合征减用或停用激素之时及再生障碍性贫血的辅助治疗，疗效均较理想。

另用炙甘草30kg，黄精30kg，益智30kg，石菖蒲30kg，熬膏，兑入生晒参、紫河车细面各6kg，搅匀，烘干后压片，每片0.3g，每服6~10片，每日3次，功能益气补精，治疗五迟五软，大脑发育不全及久治不愈、反复发作的癫〖XC病.EPS;P〗，实属独特。

古人云：“呕家忌甘。”而河南中医学院的郑颉云却不以为然，他常用生甘草30g，生大黄3g，伏龙肝15g，专治热吐证，临床表现为食入即吐，吐物酸臭，便干，舌质红，苔黄厚，脉滑数，一般1~2剂即能止吐。（《名医用药佳话》）

甘草重用方能见效“甘草之功用如是，故仲景有甘草汤、甘草芍药汤、甘草茯苓汤、炙甘草汤；以及桂枝、麻黄、葛根、青龙、理中、四逆、调胃、建中、柴胡、白虎等汤无不重用甘草，赞助成功。即如后人益气、补中、泻火、解毒诸剂，皆倚甘草为君。必须重用，方能见效，此古法也，奈何时师每用甘草不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢不可破，殊属可笑。记以正其失。”（汪昂《本草备要·卷一·草部》）

汪昂论药，多遵古法，肯定“前人识见深远，不易测识”，对时医“背弃古法”深感痛心，常常引述前人之训并结合己见加以论证和阐发，或慎思明辨以纠正时弊，或提出创见以嘉惠后学。上文中，他对时师“每用甘草不过二三分而止”且相习成风颇不以为然，引举仲景重用甘草诸方加以论说。陶弘景曾说：“此药最为众药之王，经方少有不用者。”《伤寒》《金匮》共个方中，有个方用了甘草，其中炙甘草汤、桂枝汤、甘草泻心汤、甘草干姜汤，每方每剂各重用甘草至4两（今约合55.68g），用量最轻的防己黄芪汤也用至半两（今约合6.96g）。仲景重用甘草主要是益气温中、甘缓缓急、斡旋升降。其次是调和营卫、健脾和胃、平调寒热。小量甘草主要是助麻、桂解表。

甘草含有甘草甜素、乌热酸、甘草素、异甘草素、甘草苷、新甘草苷、甘草酸、淀粉、胶质等多种成分，具有肾上腺皮质激素样作用，抗炎、抗变态应、抗组胺、抑制胃酸分泌、解除肠胃痉挛、镇咳、镇痛，增强其他清热解毒药物抑菌作用等，作用广泛而明显。实验研究证明，甘草1~2g在药方内起调和作用，用到5~10g就有温胃养心的功能，用到30g以上就有类似激素样反应了。故而以甘草调和诸药、辅助解表以及增效解毒等，“二三分”用量一般而言确也足矣。但凡虚寒内里之证，需甘辛化阳、补中温阳、温肾助阳以促其阳生阴长者，均有必要重用甘草，乃至调和营卫、健脾和胃、止咳化痰也当以甘草为重，总当以大剂量使用而能发挥出其本身所特有的疗效为要旨。（《新安医学医论医话精华》）

1．贺方礼医生治疗急性乳腺炎常以重剂甘草、赤芍为主药，疗效显著，其中甘草用量为50g。[湖南中医杂志，，6(5)：17]

2．孟秀英医生重用玄参、天冬、麦冬、金银花、桔梗、甘草，每日1剂，水煎分服，治疗肺痈效良，方中甘草用量为60g。（《河北省中医中药展览会医药集锦》）

按：甘草具有抗茵、抗病毒、抗炎、解毒之作用，凡急、慢性炎症，均可配伍应用，且剂量宜大。

3．吴瑭先生以甘草汤或桔梗汤治疗温病少阴咽痛，方中重用甘草60g。（《温病条辨》）

4．张景岳先生用人参建中汤（炙甘草、桂枝、生姜、大枣、芍药、人参、饴糖）治疗虚劳自汗，方中重用炙甘草3两。（《景岳全书，古方八阵》）

5．孙建华医生用活络效灵丹合四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎，药用丹参、当归、金银花、乳香、没药、川牛膝、甘草，方中甘草用量为30~60g。[山东中医杂志，10(5):24]

6．万友生教授是江西名医，擅用四逆散加味煎服治疗胸胁痛，方中甘草常重用60g。（《中国现代名中医医案精华》）

7．高仲山教授是黑龙江名医，擅用复脉饮（炙甘草、红参、柏子仁、桂枝、麦冬、生地、阿胶、大枣）加减治疗心血不足、心阳不振之心悸证，方中重用炙甘草60g。（《中国现代名中医医案精华》）

8．周霭祥教授治疗过敏性紫癜时，在辨证方中常加用大剂量甘草，从20g开始，最多可用至g。[中医杂志，，26(9)：9]

按：过敏性紫癜多因于风热瘀毒虚，本案大剂量甘草之作用是：①清热解毒；②抗炎、抗变态反应、调节免疫，甘草具有肾上腺皮质激素样作用，大剂量应用时作用明显；③患此病者多有脾虚气弱，甘草为补中益气之效药。

9．代云波教授是四川名医，由张仲景《金匮要略》之乌头汤、乌头桂枝汤、麻黄附子细辛汤三方化裁，选取川乌、附子、麻黄、细辛、桂枝、干姜、甘草七味药组合，命名为乌附麻辛桂姜草汤，以此为治疗风寒湿痹之基础方，随证加减，疗效显著。方中重用甘草30~60g。（《方药传真》）

按：方中重用甘草，盖取其功者五：①解乌、附、辛之毒；②通血脉，利血气，以助开痹之功；③缓和诸烈药之性；④解拘缓急止痛；⑤现代药理研究显示，甘草具有糖皮质激素样作用，大剂量应用，具抗炎止痛之效。

10.沈源先生是清代医家，在其《奇症汇》中载一病案：一人发生水珠，如汗滴不止，用甘草1斤煎汤三四碗，作三四服，其水即止。

11.唐步祺先生擅用经方治疗肺痿。对于寒湿肺痿，常用麻黄汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤、甘草干姜汤化裁治疗。方中甘草可用至60g。（《古今名医临证金鉴·咳喘肺胀卷》）

12.王文彦教授是辽宁名医，擅用甘草治疗外感热病、脾胃虚弱证、肝胆疾病、胃肠或横纹肌痉挛、中毒等病证，用量为5～80g。尤其是甘草乃解毒圣药，用于解毒时须大剂量使用。（《方方药传真》）

13．晏友君医生治疗胆道感染方：醋炒白芍、炙甘草、藕节、白矾，随证加减，水煎服。方中炙甘草用量为60~g。（《常用中药特殊配伍精要》）

14．黄和医师治疗咽炎、扁桃体炎证属郁热、痰火者，以及急、慢性乳腺炎等，每于辨证方中重用甘草、桔梗各30~g，取效迅捷。《中药重剂证治录》